УЗИ парных суставов

Болезни суставов встречаются и в детском возрасте, иногда – даже у новорожденных. Они причиняют существенный дискомфорт ребенку, поскольку зачастую сопровождаются болью и ограничением функции пораженного органа. Несвоевременно начатое, неправильное лечение приведет к необратимым изменениям суставных структур, а значит, к инвалидности. Именно поэтому родителям не стоит закрывать глаза на жалобы ребенка, ожидая, что «само пройдет». Правильным решением будет консультация врача (прежде всего – педиатра) и обследование, наиболее доступным, информативным и в то же время безопасным методом которого является УЗИ.

Что показывает исследование?

Ультразвуковое исследование суставов у детей ничем не отличается от обследования взрослых пациентов. С помощью этого метода врач осматривает парные суставы конечностей – плечевые, локтевые, лучезапястные, коленные, голеностопные, но наиболее часто детям необходима диагностика тазобедренных суставов.

УЗИ позволяет врачу оценить размеры органа в целом, конгруэнтрость (соответствие друг другу) суставных поверхностей, толщину покрывающего их гиалинового хряща, гладкость этих поверхностей, обнаружить на них патологические разрастания (остеофиты), определить их число, расположение, размеры. Специалист обратит внимание на толщину суставной щели и количество жидкости в ней. Кроме того, будут исследованы капсула сустава (однородность ее структуры, толщина, степень эхогенности) и расположенные в данной области сухожилия (на предмет наличия в них кровоизлияний или кальцинатов).

Показания к УЗИ суставов у детей

УЗИ тазобедренных суставов проводят каждому ребенку возрастом до трех месяцев в качестве скринингового обследования с целью обнаружения дисплазии, врожденного подвывиха или вывиха.

В случаях с высоким риском развития данной патологии исследование назначают младенцу непосредственно после его рождения, и в процессе взросления и/или терапии неоднократно повторяют.

 
Так, показаниями к проведению УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных являются:

• анатомически узкий таз у будущей мамы;
• несбалансированное питание женщины в период беременности;
• тяжелые инфекции или соматические болезни беременной;
• тяжелый гестоз;
• более одного плода в матке;
• большая предполагаемая масса плода;
• тазовое или ягодичное предлежание плода;
• преждевременные роды;
• стремительные роды;
• травматизация плода в родах;
• кесарево сечение.

Это исследование необходимо младенцам с отягощенным наследственным анамнезом по дисплазии тазобедренного сустава (чьи мать или отец страдают данной патологией) или наличием объективных признаков данного заболевания. 

Ими являются:

• асимметрия ягодичных складок;
• разная длина ножек;
• повышенный тонус мышц ножек;
• разный уровень коленок при сгибании ножек в коленных суставах в положении лежа на спине;
• характерный щелчок в тазобедренном суставе при отведении бедра;
• затруднения при отведении бедра – угол отведения составляет менее 90 градусов;
• иные аномалии развития опорно-двигательного аппарата (широкая переносица, короткая шея, грудная клетка килевидной формы и прочие).

УЗИ парных суставов проводится по показаниям, при наличии у родителей или у самого ребенка жалоб со стороны данных анатомических единиц.

Так, показаниями являются:

• боль в области сустава;
• увеличение его в размере, изменение формы;
• болезненность при прикосновении или во время движений;
• покраснение кожи;
• ограничение подвижности;
• скованность в суставе по утрам, которая проходит, когда ребенок «расходится»;
• местная или общая гипертермия, сопровождающая перечисленные выше проявления.

Исследование помогает врачу в диагностике различной природы артритов и артрозов, травм суставов и структур, их окружающих (ушибов, подвывихов, вывихов, переломов, воспалений и растяжений и разрывов сухожилий и связок), кист, злокачественных и доброкачественных опухолей.

Под контролем УЗИ выполняют пункцию сустава, биопсию новообразования, обнаруженного в нем, а также непосредственно оперативное вмешательство (для точной работы хирурга). Ультразвуковая диагностика необходима пациентам, которые перенесли операцию на суставе ранее (чтобы оценить, как проходит процесс заживления) или получающим консервативное лечение патологии этого органа (чтобы отследить динамику процесса).

Особенности исследования

Коленные суставы больше других подвержены травмам, поэтому и исследуются чаще, согласно статистике. Во время УЗИ врач обязательно оценит состояние менисков, а также осмотрит подколенную ямку на предмет наличия в ней кисты Бейкера.

При ультразвуковом обследовании голеностопов специалист изучит состояние ахиллова сухожилия и подошвенной фасции, которые нередко страдают у детей, занимающихся активными видами спорта.

Локтевые суставы наиболее сложные в исследовании и нередко страдают при травмах, полученных путем падения на локоть.

УЗИ лучезапястных суставов поможет в диагностике тоннельного синдрома у детей, которые много времени проводят за компьютером, держа мышку.

Нужна ли подготовка?

Соблюдения каких-то особых мер подготовки к УЗИ не требуется. Ребенка сознательного возраста родителям следует морально подготовить к процедуре, чтобы он не испытывал в процессе нее чувство страха, не плакал, не пытался увернуться от датчика. Важно объяснить крохе, что это не больно и не опасно, а необходимо для того, чтобы ему помочь. Ребенку возрастом до трех лет можно проводить диагностику во сне.

Методика

Положение ребенка зависит от того, какие группы суставов подлежат исследованию. Врач наносит на кожу пациента гель, улучшающий проникновение ультразвуковых лучей в ткани, прикладывает датчик и водит им в нужных направлениях, периодически изменяя угол наклона датчика и положение конечности пациента.

УЗИ суставов не приносит ребенку дискомфорта и не занимает много времени – длительность всех манипуляций врача, как правило, не превышает 15-20 минут.