Лимфатические узлы – структуры, играющие важную роль в защите организма от инфекций. Они вырабатывают лимфоциты, которые уничтожают патогенные микроорганизмы. Лимфатические узлы оказывают фильтрующее действие, очищая лимфу от бактерий, вирусов, чужеродных веществ. Если же из-за повышенной нагрузки они не справляются со своей работой, то воспаляются и опухают.
В организме человека находится свыше 400 лимфоузлов, располагающихся по всему организму, по ходу лимфатических сосудов. Они подразделяются на поверхностные, или периферические, центральные и внутренние, или глубокие. К поверхностным лимфоузлам принадлежат подмышечные, паховые, грудные, подключичные, интрамаммарные, подчелюстные, шейные, ушные, затылочные, подколенные. Внутренние лимфоузлы – внутрибрюшинные, забрюшинные, межреберные.
При любых заболеваниях лимфатические узлы увеличиваются в размерах, изменяют форму, приобретают неровные контуры и неоднородную структуру, формируют пакеты и конгломераты. Первым изменениям подвергаются регионарные лимфоузлы – расположенные в непосредственной близости от органа. Например, на шее узлы воспаляются при простудных заболеваниях, кариесе, патологиях носоглотки, в области паха – при венерических заболеваниях, на ногах – при трофических язвах, тромбофлебите.
Для скрининговой диагностики патологий лимфоузлов используют ультразвуковое исследование. Это безопасный метод, характеризующийся высокой эффективностью и способностью представлять информацию в режиме реального времени. УЗИ не имеет противопоказаний, не требует подготовки, может выполняться неограниченное количество раз.
Длительность диагностики – 15-30 минут.
УЗИ лимфоузлов назначают для первичной постановки диагноза, выполнения дифференциальной диагностики, оценки динамики заболевания и эффективности лечения, раннего выявления рецидивов. Под контролем УЗИ выполняют биопсию лимфатических узлов.
УЗИ в области подмышек назначают при заболеваниях молочных желез, после мастэктомии.
Исследование подчелюстных лимфоузлов проводят при деформации зубочелюстной системы, патологиях челюстно-лицевой области, подозрении на лейкоз.
Диагностику паховых узлов выполняют при патологиях мочеполовой системы, венерических заболеваниях, онкологии в стадии ремиссии.
Узлы в области шеи исследуют при ночной потливости, нарушении сна, головных болях, понижении работоспособности, общей слабости, ломоте в теле, ознобе, потере аппетита, затрудненном глотании, заболеваниях щитовидной железы, ротовой полости, ЛОР-органов, актиномикоз, сифилис.
УЗИ забрюшинных лимфоузлов делают при болезнях поджелудочной железы, органов мочевыделительной и репродуктивной систем, для выявления вторичных метастазов.
Ультразвуковое исследование позволяет определить форму, размеры, локализацию, особенности структуры лимфатических узлов, обнаружить конгломераты, оценить вовлеченность прилегающих органов.
Единственным ограничением к проведению ультразвуковой диагностики служит повреждение целостности кожи в области исследования.
У детей лимфатические узлы чаще всего воспаляются при простудных и инфекционных заболеваниях, в редких случаях в результате нарушения обмена веществ либо наличия опухоли.
Сделать УЗИ лимфатических узлов детям рекомендуется при:
В большинстве случаев при обследовании шейных лимфоузлов у детей выявляют воспаления носовой или ротовой полости, носоглотки, при диагностике брюшных узлов – вирусные инфекции кишечника, глистные инвазии. Крайне редко диагностируют лимфогранулематоз, лимфаденит, туберкулез, онкологию.
Ультразвуковая диагностика совершенно безболезненна и полностью безопасна. Выполнять исследование можно даже новорожденным.
В расшифровке указывают размер, форму, контуры, границы, структуру, плотность, эхогенность лимфоузлов, соотношение между толщиной и длиной, количество сосудов. В норме лимфатические узлы имеют одинаковую структуру, ровные четкие контуры, высокую эхогенность, диаметр не более сантиметра, не прощупываются при пальпации.
На основании полученных результатов лечащий врач выставляет диагноз, при необходимости назначает лечение либо направляет на дополнительную диагностику (КТ, МРТ, биопсию, анализ на онкомаркеры) и на консультацию к другим специалистам.
Пациент освобождает область исследования от одежды, ложится на кушетку в положение, которое способствует наиболее качественному сканированию нужной зоны. Врач наносит на кожу гель, чтобы улучшить проводимость ультразвука, плавно перемещает датчик по поверхности кожи. Аппарат излучает, а затем улавливает отраженные ультразвуковые волны, а специальная программа обрабатывает полученную информацию, выводит ее на экран в виде черно-белого изображения.
Для проведения УЗИ поверхностных лимфоузлов подготовка не требуется.
Если выполняют обследование лимфоузлов брюшной полости и забрюшинных, то в течение нескольких дней следует исключить из рациона газообразующие продукты, а перед процедурой – очистить кишечник, не употреблять пищу в течение 8-10 часов.