Печень – самый крупный орган брюшной полости, расположенный в правом подреберье и частично – в эпигастрии. Она выполняет множество важных функций: обезвреживает и выводит из организма токсичные для него вещества, является депо крови и некоторых витаминов, обеспечивает энергетические потребности организма глюкозой, синтезирует ряд гормонов и других биологически активных веществ, вырабатывает желчь. У нижней поверхности печени расположен желчный пузырь – размером с куриное яйцо овальный мешок, наполненный жидкостью зеленоватого цвета – желчью. Он является резервуаром для вырабатываемой печенью желчи – накапливает ее и в нужное время подает в кишечник.
Нарушение работы печени и желчного пузыря не только ухудшает пищеварение, но и отражается на работе организма в целом. Именно поэтому важна своевременная диагностика заболеваний этих органов, наиболее простым, доступным, но в то же время информативным методом которой является УЗИ.
Эти органы функционально взаимосвязаны: клетки печени вырабатывают желчь, по расположенным в органе протокам она поступает в желчный пузырь, где и накапливается до нужного момента. Это обусловливает нередкую сочетанность патологии – когда в патологический процесс вовлекаются одновременно оба органа. К тому же, нарушение работы одного из них, несомненно, усложняет работу другого и является фактором риска развития его заболеваний. Кроме того, печень и желчный пузырь расположены в непосредственной близости друг к другу и поверхности тела, что облегчает исследование, обеспечивает высокую его информативность.
В ряде случаев ультразвуковую диагностику этих органов проводят в комплексе с другими органами брюшной полости и с почками. Это желательно, например, в порядке профилактического осмотра для первичной диагностики заболеваний пищеварительной системы или при наличии у пациента неспецифических жалоб, на основании которых сложно предположить поврежденный орган. Если же диагноз был установлен ранее и в основе процесса лежит поражение именно печени и/или желчного пузыря, а также, когда человек описывает симптомы, характерные именно для заболеваний этих органов, необходимости в проведении УЗИ ОБП нет, целесообразно исследовать именно печень и желчный пузырь.
УЗИ помогает диагностировать следующие заболевания:
Ультразвуковое исследование проводят лицам, в анализе крови которых обнаружен дисбаланс печеночных ферментов, получающим терапию ранее диагностированного заболевания печени и желчного для оценки ее эффективности, перенесшим операцию на этих органах с целью контроля над их работой и процессами заживления тканей.
Во время исследования желчный пузырь должен быть наполнен желчью, поскольку пустой он практически не отражает УЗ-лучи, плохо визуализируется. Это возможно лишь при проведении диагностики натощак: если процедура назначена на утренние часы, последний прием пищи должен состояться накануне не позднее 18:00-19:00, если же ее планируется проводить после 15:00, пациенту разрешено позавтракать в 7 часов утра.
Скопление в кишечнике газов затрудняет исследование, снижая его информативность. Поэтому в течение трех дней до УЗИ пациенту желательно питаться, исключая из рациона повышающие газообразование продукты – свежие фрукты, овощи, мучное и сладкое, молочные продукты, кофе и газированные напитки, алкоголь. По назначению врача в течение этого времени также можно принимать ферментсодержащие препараты или энтеросорбенты.
За пять часов до исследования не следует пить, рассасывать леденцы или курить.
Во время УЗИ обследуемый находится на кушетке в положении лежа на спине. Врач наносит ему на кожу области правого подреберья гель, улучшающий скольжение датчика и проведение ультразвука в ткани, прикладывает датчик и водит им по телу в разных направлениях, изменяя угол наклона.
Ультразвуковые лучи, испускаемые датчиком, проникают в ткани, отражаются от них и повторно улавливаются аппаратом. На мониторе в это время формируется изображение внутренних органов, которое и оценивает врач.
Во время процедуры специалист может попросить пациента повернуться на левый или правый бок, поднять руку. Это поможет прицельно осмотреть трудно доступные для диагностики части обследуемых органов.
По окончании процедуры врач выдаст пациенту на руки протокол обследования, в котором будут указаны следующие параметры:
В заключении врач функциональной диагностики указывает предполагаемую патологию. Пациент с результатами УЗИ обращается к лечащему врачу, который либо выставляет окончательный диагноз, либо рекомендует дополнительные методы обследования, чтобы его уточнить.
Печень и желчный пузырь входят в гепатобилиарную систему (ГБС), участвующую в обмене веществ и очистке организма. Поэтому диагностику этих органов проводят совместно.
Абсолютные противопоказания отсутствуют.
Относительные противопоказания — повреждения кожи в зоне обследования.