Кровь поднимается по венам нижних конечностей за счет работы сердца, мышц и клапанов. При этом сила тяжести провоцирует кровоток двигаться в обратном направлении, что способствует развитию варикоза.
«Золотым стандартом» диагностики поверхностных, глубоких и периферических вен конечностей служит ультразвуковая допплерография (УЗГД), или дуплексное сканирование. Она позволяет контролировать состояние кровеносных сосудов, своевременно выявлять и устранять патологические изменения.
УЗГД базируется на эффекте Доплера – ультразвук отражается от передвигающихся форменных элементов крови, изменяя свою частоту прямо пропорционально скорости кровотока. Благодаря дуплексному сканированию удается оценить эластичность сосудов, определить скорость циркуляции крови, обнаружить участки, на которых нарушено кровообращение.
Метод УЗГД характеризуется высокой информативностью и точностью – обнаруживает патологические изменения вен (как крупных, так и мелких) до проявления симптоматики либо на начальных стадиях заболевания, предоставляет результат в режиме реального времени, позволяет отследить заболевание в динамике. Доплерография не представляет опасности для здоровья, не вызывает боли или дискомфорта, не имеет противопоказаний, возрастных ограничений, может проводиться неограниченное число раз.
При помощи ультразвуковой диагностики оценивают возможность имплантации кавафильтра – устройства, улавливающего тромбы.
Под контролем УЗИ выполняют предоперационную разметку сосудов, проводят склеротерапию. Повторное сканирование делают после операции или терапевтического лечения, чтобы оценить результат.
УЗИ вен нижних конечностей рекомендуется ежегодно проходить в профилактических целях:
Абсолютные противопоказания к проведению ультразвуковой диагностики отсутствуют. К относительным противопоказаниям относят нарушение целостности кожи (раны, ожоги), наличие препятствий (гипс, повязки).
УЗИ вен верхних и нижних конечностей не требует подготовки. Но чтобы повысить результативность диагностики, рекомендуется на несколько дней исключить по согласованию с лечащим врачом прием препаратов, воздействующих на сосуды (дезагрегантов, антикоагулянтов), на протяжении суток не употреблять сердечные стимуляторы (алкоголь, кофе, чай, энергетики, шоколад), в течение нескольких часов воздержаться от курения, физических нагрузок на ноги.
Если отказаться от лекарств невозможно, следует сообщить об их приеме врачу ультразвуковой диагностики, чтобы он скорректировал мониторинг.
Пациент освобождает от одежды конечности, ложится спиной на кушетку, слегка раздвинув ступни и повернув наружу носки. Сонолог наносит на кожу гель, облегчающий прохождение ультразвука, а затем приступает к сканированию. Он начинает исследование от паховой складки, постепенно перемещая датчик к колену, стопе. При исследовании подколенной вены необходимо перевернуться на живот.
При выполнении УЗИ нижних конечностей осматривают поверхностные и глубокие вены бедра, подвздошные, подколенные, подкожные (малую, большую), малоберцовые, большеберцовые (переднюю, заднюю). При проведении УЗИ вен верхних конечностей исследуют головные, основные, плечевые, подмышечные, локтевые, лучевые, срединные вены.
При исследовании сосудов стопы УЗИ малоинформативно. Обычно вместо него проводят МРТ.
Сканер фиксирует полученную информацию, выводит ее на монитор в графическом виде.
Часто проводят комплексное обследование – одновременно выполняют УЗДГ вен, артерий и брахиоцефальных сосудов.
Продолжительность процедуры – 20-40 минут.
Сканирование позволяет определить:
Если диагност при проведении допплерографии замечает патологии, не относящиеся к венам (атеросклеротические бляшки, аневризмы, измененные лимфоузлы, кисту Бейкера), то он отмечает их в заключении либо рекомендует дополнительную диагностику.
Ультразвуковое исследование вен служит методом обследования для постановки окончательного диагноза. Окончательный диагноз ставит лечащий врач, который на основании результатов УЗИ может диагностировать венозную недостаточность, варикоз, тромбоз, флебит, тромбофлебит, васкулит.
Абсолютные противопоказания отсутствуют.
Относительные противопоказания — повреждения кожи в зоне обследования.