Ультразвуковое исследование органов брюшной полости — важная диагностическая процедура, позволяющая оценить состояние расположенных в ней паренхиматозных органов. Широко используется как в порядке обследования при наличии жалоб, так и в качестве метода плановой (профилактической) диспансеризации.
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости не оказывает на организм лучевую нагрузку и не причиняет дискомфорта, из-за чего может быть назначено пациентам любого возраста, включая детей.
Какие органы брюшной полости исследуют?
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости помогает лечащему врачу определить острые и хронические заболевания органов брюшной полости и почек; узнать размеры и аномалии (если такие есть) органов брюшной полости и почек; выявить новообразования органов брюшной полости и почек; диагностировать некоторые виды паразитарных заболеваний; выявить травматические повреждения органов брюшной полости и почек.
подозрение на наличие аномалий развития (аномалии количества, аномалии положения, аномалии формы);
острые и хронические воспалительные заболевания (острый или хронический гепатит, цирроз печени, жировая дистрофия печени);
диффузные и очаговые заболеваний печени доброкачественного характера (гемангиомы, липомы, очаговая узловая гиперплазия печени) и злокачественного характера (рак, метастатическое поражение печени);
подозрения на острый или хронический сплениты;
заболевания печени (доброкачественные и злокачественные);
неопухолевые очаговые поражения (кисты, инфаркт, абсцесс);
портальная гипертензия;
боли в животе неясной этиологии;
пальпаторное выявление патологических изменений в левой половине живота;
спленомегалия различного происхождения (при нарушении кровообращения, при циррозе, врождённой гипоплазии воротной вены, каверноматоза воротной или селезёночной вены, врождённый фиброз печени и нецирротическая узелковая гиперплазия, застойная сердечная недостаточность, тромбоз или стеноз воротной или селезёночной вен);
спленомегалия обусловленная инфекционными процессами при болезнях накопления (болезнь Гоше, Болезнь Нимана-Пика, ксантоматозы, Болезнь Абта-Леттерера-Зиве, амилоидоз);
спленомегалия при патологических процессах в кроветворной и лимфоидной ткани (лейкозы, заболевания, идиопатический миелофиброз, эритремия или истинная полицитемия (болезнь Вакеза-Ослера, идиопатическая тромфоцитарная пурпура) диффузных соединительной ткани;
гематологические синдромы и заболевания;
аномалии развития органов брюшной полости (аспления или полиспления, добавочные дольки, дистопия).
боли в пояснице (особенно отдающие в промежность, надлобковую область);
проблемы с мочеиспусканием (затрудненное мочеиспускание, длительное отсутствие мочи, боль при мочеиспускании, учащённое мочеиспускание);
отёки, возникающие по утрам на лице, распространяющиеся на другие отделы тела сверху вниз;
устойчивая к классической терапии артериальная гипертензия;
изменение прозрачности и цвета мочи (особенно красный, зелёный оттенок);
длительная незначительная гипертермия, неясной этиологии;
необъяснимая выраженная общая слабость, утомляемость, головная боль, головокружение и другие признаки интоксикации организма;
при подозрении на любое заболевание паренхимы и мочевыводящих путей (острая и хроническая почечная недостаточность, амилоидоз, острый или хронический гломерулонефрит, острый пиелонефрит, диабетическая нефропатия, подагра, врождённые оксалозы, гиперпаратиреозе);
подозрении на аномалии развития почек (дистопии, нефроптозы, ротации, аномалии сращения (подковообразная);
подозрении на аномалии количества (агенезия, удвоение);
подозрении на аномалии структуры почек (дисплазия, кистозная медуллярная дисплазия, кисты, поликистоз почек).
УЗИ - наиболее информативный и доступный метод скрининга рака почки.
Надпочечники исследуют во время ультразвукового исследования почек при подозрении на наличие гормонально-активной опухоли или кисты, кровоизлияния или другого травматического поражения, воспалительного процесса. Здоровые надпочечники в норме во время данной процедуры не визуализируются, так как их эхогенность примерно равна окружающей их жировой клетчатки.
Ультразвуковое исследование ОБП и почек также назначают пациентам с уже установленным диагнозом, проходящим курс лечения, с целью оценки его эффективности или когда диагноз лечения не требует, но необходимо динамическое наблюдение за развитием патологического процесса, чтобы оценить, как он ведёт себя с течением времени.
Ультразвуковое исследование ОБП и почек проводят лицам, перенёсшим операцию на органах брюшной полости, чтобы отследить, нормально ли проходит процесс заживления тканей и оценить, как работают органы после хирургического вмешательства.
За 3—4 дня до исследования следует исключить продукты, вызывающие газообразование в кишечнике:
свежие овощи, фрукты, особенно яблоки, бобовые, капусту;
чёрный хлеб, сдобу;
сладости;
молоко и молочные продукты;
грибы;
орехи;
алкогольные и газированные напитки.
Последний приём пищи должен состояться за 6 часов до планируемого ультразвукового исследования ОБП и почек.
Непосредственно перед исследованием нельзя пить воду, принимать лекарственные препараты, курить.
Ультразвуковое исследование ОБП и почек проводится младенцам до 1 года, чтобы узнать имеются ли пороки развития, возможные последствия родовой травмы и оценить, нормально ли функционируют органы.
Цель ультразвукового исследования ОБП и почек в 14—16 лет – отследить, как развиваются органы брюшной полости и забрюшинного пространства в растущем организме, не возникают ли проблемы в их функционировании, связанные с пубертатом.
Необходимости в ультразвуковом исследование ОБП и почек детям без наличия показаний нет.
Внеплановый ультразвуковой осмотр органов брюшной полости и почек следует провести если:
имела место травма живота;
у ребёнка значительно ухудшился аппетит;
ребёнок предъявляет жалобы на боли в животе, особенно в подреберьях или эпигастрии;
ребёнок жалуется на рвоту, тошноту, горечь во рту;
живот увеличился в размере, стал асимметричен;
родители обратили внимание на изменение частоты дефекации, её консистенции, количества, цвета стула.
Практически не отличается от таковой у взрослых пациентов. Исследование должно проводиться натощак, поэтому его желательно назначать на утренние часы и не кормить в этот день ребёнка завтраком. Если ультразвуковое исследование назначено младенцу, время визита к врачу следует рассчитать таким образом, чтобы процедура была выполнена непосредственно перед временем следующего кормления.
Размеры внутренних органов ребёнка изменяются по мере его взросления, поэтому врачу необходимо знать возраст и рост ребёнка.
Подробнее об особенностях ультразвукового исследования ОБП детям в возрасте от 0 до 18 лет смотрите видео:
Проводя исследование печени, врач оценит размеры целого органа и отдельно левой и правой его долей, контур органа, степень эхогенности и структуру паренхимы, характер сосудистого рисунка. Также он осмотрит желчные протоки и кровеносные сосуды, обращая внимание, не расширены ли они.
Исследуя желчный пузырь отмечают его расположение, форму, степень сокращения желчного пузыря на момент осмотра, его размеры, охарактеризует контуры и стенки, обратит внимание на однородность содержимого.
При визуализации селезенки врач в протоколе указывает её локализацию, размеры, контур, эхогенность и однородность эхоструктуры органа.
Органы забрюшинного пространства – почки будут осмотрены по отдельности с указанием характеристик каждого из них. Врач указывает расположение почек, размер органа и его составляющих (паренхима, чашечно-лоханочный комплекс), контур. При наличии, отмечают дополнительные включения в почке (кисты, конкременты, ангиомиолипомы). Помимо почек, на УЗИ может визуализироваться верхняя треть мочеточника (при его расширении).
В завершении обследования в протоколе будет отмечено, визуализируются ли надпочечники, состояние брюшного отдела аорты, наличие свободной жидкости в брюшной полости.
УЗИ волны не опасны для организма — это наиболее безопасный метод диагностики на сегодня.
В то же время есть ситуации, когда диагностику не рекомендуется выполнять. Стоит воздержаться от ультразвукового обследования, если пациент недавно проходил колоноскопию или ЭГДС. То же касается рентгеноскопии с применением контрастного вещества. В этом случае результаты УЗИ могут быть недостоверными. Чтобы избежать подобных ситуаций, рекомендуется в первую очередь делать УЗИ, а затем уже колоноскопию и фиброгастроскопию.
Временным ограничением будет нарушение целостности кожного покрова в области исследования.
Рекомендуется ежегодно делать УЗИ в целях профилактики, особенно людям, страдающим сахарным диабетом и гормональными нарушениями, подвергающимся профессиональным вредностям (работающим с анилиновыми красителями, солями тяжелых металлов, химическими веществами).