Если после первого посещения гинеколога остаются неразрешенные вопросы или возникает необходимость в дополнительных диагностических процедурах, женщине стоит подготовиться к повторному медосмотру. Желательно, чтобы повторный прием провел тот самый врач, который выполнял первичный гинекологический осмотр. Обычно уже на первом приеме назначается дата следующего визита. Но женщина может и сама инициировать посещение врача, если видит в этом необходимость. Рассмотрим, в каких случаях это может произойти.
Поводов для повторного посещения гинеколога на самом деле более чем достаточно. Осмотр не нужен, если на первом приеме выяснилось, что женщина абсолютно здорова. Но такие ситуации в наше время случаются крайне редко. Статистика говорит о стремительном ухудшении репродуктивного здоровья женщин во всем мире. Неправильный образ жизни, беспорядочные половые связи, вредные привычки, нездоровые условия труда – все это способствует быстрому распространению в женской популяции различных инфекций, увеличивает рост злокачественных образований в репродуктивной системе, бесплодия. Обнаружение таких проблем требует тщательной диагностики и продолжительного лечения, значит, гинеколога придется посетить не один раз. Представляем несколько основных показаний к повторному гинекологическому осмотру.
Дополнительное или добавочное обследование требуется для исключения или подтверждения половых инфекций, воспалительных, опухолевых и других заболеваний, протекающих с вялой симптоматикой. При подозрении на патологию врач еще при первом визите пациентки дает направление на лабораторные исследования, УЗИ органов малого таза, гормональные и другие тесты. Дата следующего визита будет зависеть от срока получения результатов анализов. На их основании для пациентки разработают индивидуальную схему лечения, дадут рекомендации по коррекции образа жизни, гигиены и т.п. Повторный осмотр в кресле гинеколога в таком случае может не понадобиться.
Еще одним поводом для повторного гинекологического осмотра является проведение гинекологических процедур:
постановки ВМС (внутриматочной спирали) – это современный метод контрацепции, позволяющий на 98-100% гарантировать предупреждение нежелательной беременности;
кольпоскопии – диагностическое исследование наружных гениталий, влагалища, шейки матки при помощи увеличивающего устройства – кольпоскопа;
взятия аспирата из полости матки – клеточного материала, жидкости с клетками эндометрия для цитологического и гистологического исследования;
биопсии – взятия фрагмента ткани с участка слизистой шейки матки для уточнения диагноза при подозрении на злокачественное образование;
УЗИ – ультразвуковой диагностики органов малого таза трансабдоминальным, трансректальным или трансвагинальным способом;
удаления кондилом – манипуляции по лазерному удалению бородавочных образований на половых органах;
лазерного омоложения влагалища и др.
Для проведения таких процедур обычно назначаются точная дата и время дня.
Как правило, лечить пациентку от половых инфекций (бактериальных, грибковых или вирусных), воспалительных заболеваний репродуктивной системы приходится комплексно. Наряду с пероральным применением лекарств могут потребоваться процедуры обработки влагалища и шейки матки медикаментами обеззараживающего действия. В этом случае также не обойтись без повторного визита и осмотра гинеколога. Частота дополнительных визитов к врачу зависит от того, насколько успешно продвигается лечение.
Своевременно заметить изменения в развитии заболевания, принять меры по предупреждению осложнений помогают контрольные обследования. Они проходят в рамках динамического наблюдения, подразумевающего регулярные посещения врача. Динамическое наблюдение актуально в период беременности, а также для ведения пациенток с хроническими патологиями или послеродовыми осложнениями.
Если у пациентки возникают серьезные подозрения на появление новых проблем с женским здоровьем, ей также рекомендуется посетить гинеколога повторно.
Поводами для повторного обращения к женскому врачу могут послужить:
выделения из влагалища, их необычный цвет, запах, консистенция;
зуд в половых органах, покраснение или высыпания на наружных гениталиях;
неприятные или болезненные ощущения в промежности, в области уретры;
появление болезненности при совершении полового акта;
значительная задержка менструации;
напряженность (тонус) матки на ранних или средних сроках беременности.
При обнаружении хотя бы одного из перечисленных симптомов желательно пройти повторный гинекологический осмотр или комплексное медицинское обследование.
Гинекологический осмотр при повторном посещении врача включает:
визуальное общесоматическое обследование (кожи, глазных склер, ногтей, волос);
осмотр и пальпацию молочных желез и связанных с ними лимфатических узлов;
осмотр в кресле гинеколога;
бимануальное обследование органов малого таза.
Состояние кожи и другие внешние признаки могут указать на возможное наличие эктрагенитальной патологии. Пальпация молочных желез и лимфоузлов позволяет проверить железистую ткань на наличие уплотнений, характерных для фиброзно-кистозной мастопатии или опухолевых образований.
Бимануальное обследование желательно провести для контроля состояния, размеров и местоположения матки, а также других органов малого таза. В процессе этого исследования гинеколог работает двумя руками одновременно – одна проникает во влагалище двумя пальцами, другая пальпирует область живота. Все эти процедуры не слишком приятны, но не болезненны.
При необходимости взять биологический материал для лабораторного исследования (аспирата, фрагмента слизистой матки или других) гинеколог должен получить согласие пациентки.
Повторный прием проходит в течение 30-40 мин. Если осмотр в кресле не требуется, консультация гинеколога может занять несколько минут. По окончании приема пациентка получает рекомендации врача относительно дальнейшего лечения или времени следующего посещения. При благополучном окончании лечения следующий визит планируется примерно через 6 месяцев.
В программу расширенного осмотра входит ультразвуковое исследование ОМТ (органов малого таза). УЗИ ОМТ проводится для оценки состояния мочевого пузыря, шейки матки, фаллопиевых труб («придатков» матки), яичников.
Лучшее время для посещения гинеколога – первая неделя после окончания менструации.