В связи с ростом онкологических заболеваний половой сферы рекомендуется регулярный гинекологический осмотр абсолютно всем девушкам и женщинам. Несмотря на активную разъяснительную работу со стороны женских консультаций, многие женщины остаются при мнении, что осмотр у гинеколога – необязательная процедура. Особенно, если женское здоровье не приносит беспокойства. К сожалению, это ошибочное мнение нередко приводит к тому, что женщины обращаются к гинекологу с уже запущенными, осложненными болезнями половой системы, которые трудно лечить. Не стоит откладывать медосмотр до момента появления выраженных признаков заболевания. Пройдите первичный осмотр у гинеколога и поставьте свое интимное здоровье под надежный контроль.
О том, как важен своевременный прием гинеколога, говорит перечень заболеваний, которые могут быть диагностированы, пролечены или предупреждены благодаря гинекологическому осмотру. Многие половые заболевания на начальной стадии не проявляются заметными признаками, поэтому часто обнаруживаются случайно, в процессе профилактического обследования.
Благодаря первичному осмотру гинеколога можно выявить:
аномалии строения и функционирования половых органов;
аднексит (сальпингоофорит) – воспалительное заболевание яичников и «придатков» матки (маточных труб);
аменорею –отсутствие менструаций у женщин (в течении 6 месяцев) и девушек детородного возраста до 16 лет;
альгоменорею – болезненность менструаций, обычно боли при этом схваткообразные, выраженные;
вагинальный кандидоз – поражение влагалищной слизистой дрожжеподобным грибком Candida;
вагиноз – бактериальную инфекцию влагалища;
вагинит – воспаление слизистой оболочки влагалища (кольпит);
вульвит – воспаление вульвы (наружных половых органов женщины), вызывающее обильные выделения, отеки, зуд и жжение половых губ;
гарднереллез – патологию, вызванную нарушением микрофлоры (дисбактериозом) влагалища;
генитальный герпес – половую инфекцию, вызванную ВПГ (вирусом простого герпеса);
генитальные кондиломы – бородавкоподобные новообразования в половых органах
дисплазию шейки матки – предраковую патологию, возникающую из неправильно сформированного плоскоклеточного эпителия шейки;
доброкачественные (не раковые) опухоли яичников, маточных труб, влагалища;
злокачественные (раковые) опухоли матки;
интерстициальную миому (узловое новообразование) или фиброму матки (межмышечную соединительно-тканную опухоль);
кисты – полостные новообразования вульвы, влагалища, шейки матки;
эндометриоз – разрастание клеток эндометрия за пределами этого слоя матки.
Во время обследования и сбора анамнеза врач может установить наличие маточных кровотечений, патологий гестационного периода (беременности) и другие проблемы половой сферы. Если предполагаемый диагноз не вызывает сомнений, на первом же приеме будет разработана индивидуальная схема лечения и даны рекомендации по дополнительным терапевтическим мерам. Если же диагноз требуется уточнить, пациентку направят на ультразвуковое, лабораторное и другие виды исследований.
Если после первичного гинекологического осмотра врач назначил следующий прием через 12 месяцев, это не значит, что в течение этого времени вы не должны посещать гинеколога. Обращение к женскому врачу может быть и внеплановым, если на то есть основания.
Серьезные причины для внепланового посещения гинеколога:
болезненные ощущения при половом контакте;
покраснение вульвы, зуд иди жжение в гениталиях;
обильные или необычные влагалищные выделения;
существенная задержка менструации или, наоборот, после начала месячных кровотечение долго не проходит.
Женщине, планирующей беременность, также полезно заблаговременно пройти осмотр в кресле гинеколога. Половые инфекции, воспаление или гормональные расстройства способны усложнить течение беременности, ухудшить прогноз на благоприятность ее исхода. Половые заболевания лучше пролечить до наступления беременности, чтобы исключить вредное влияние самой болезни, а также лекарственной терапии на плод.
В рамках внепланового или повторного осмотра может быть проведен расширенный осмотр гинекологом. В отличие от обычного осмотра это обследование включает ультразвуковую диагностику органов малого таза (УЗИ ОМТ). Исследование проводится двумя способами: трансабдоминальным (через переднюю брюшную стенку) и трансвагинальным (посредством введения датчика во влагалище). Второй метод считается более информативным, так как датчик во время процедуры находится в непосредственной близости к зоне обследования. При помощи УЗИ ОМТ исследуют шейку матки, фаллопиевы трубы («придатки»), яичники, мочевой пузырь. В отличие от трансабдоминального метода трансвагинальное УЗИ проводится при опорожненном мочевом пузыре.
К женскому врачу в клинике можно попасть в удобное для вас время, например, вечером, после работы или в выходные дни.
На беседу и осмотр пациентки при первичном осмотре обычно уходит около 40 мин. Большую часть времени занимает беседа, которая необходима для выяснения причины обращения к врачу – подозрительных симптомов, дискомфорта в интимной зоне и других жалоб. Врач расспрашивает пациентку о перенесенных ранее заболеваниях (гинекологических, соматических), об устойчивости менструального цикла, особенностях половой жизни, вредных привычках. Такая беседа называется сбором анамнеза, она необходима для предоставления гинекологу полной симптоматической картины и общего представления о состоянии здоровья пациентки. Поэтому ответы на вопросы врача должны быть правдивыми, точными, объективными.
Если у вас есть заключения или другие документы от медицинских специалистов разных профилей, их желательно взять с собой. Это могут быть результаты сдачи анализов, ультразвуковой диагностики, рекомендации врачей, полученные за последние полгода до визита к гинекологу. После ознакомления со всей документацией врач приступает непосредственно к осмотрам – физикальному и гинекологическому.
Общесоматическое, или физикальное, обследование дает врачу информацию о наличии или отсутствии специфических симптомов эндокринных патологий, гормональных расстройств и других заболеваний. Поэтому врач оценивает состояние вашей кожи, ногтей, волос, особенности телосложения, венозный рисунок на коже. Физикальный осмотр предполагает использование пальпации и других контактных методов.
Пальпация – наиболее информативный способ обследования молочных желез при физикальном осмотре. Пальцы врача способны уловить малейшие изменения в структуре железы, от небольших фиброзных сгустков до шарообразных уплотнений разного размера. Они могут оказаться первыми признаками развивающейся в железе раковой опухоли. Одновременно с молочной железой ощупываются и регионарные (близко расположенные) лимфатические узлы. Увеличение их объема также имеет информативную ценность при постановке предварительного диагноза.
Заключительная часть приема проходит в гинекологическом кресле. Процедура для многих женщин неприятная, но необходимая.
Чтобы обнаружить патологические изменения, врач осматривает влагалище и шейку матки при помощи гинекологических зеркал. Для определения ориентировочных размеров органов малого таза необходимо провести бимануальное исследование. Что это такое?
Бимануальное обследование предполагает работу двумя руками: одна находится во влагалище, вторая пальпирует живот. Процедура длится всего несколько минут.
Обязательным при первичном осмотре является забор биологического материала из влагалища для исследования микрофлоры или определения возбудителя патологии. При подозрении на опухолевый процесс делают соскоб на цитологию. Для каждого вида анализа предусмотрен отдельный инструмент (щеточка или шпатель). Забор биоматериала проводят только с согласия пациентки.
На основании полученных во время осмотра данных врач делает предварительное заключение о вашем репродуктивном здоровье или выставляет предварительный диагноз. Если он требует подтверждения, вам выпишут направления на дообследования (дополнительные обследования) – в лабораторию, на УЗИ-диагностику и другие процедуры.
Если клиническая картина ясна, составляется план лечения. Как правило, это комплекс разнообразных мер, включающих лекарственную терапию, коррекцию образа жизни, подходов к гигиене, упорядочению половой жизни. На первичном приеме обсуждается и дата последующего приема. При благоприятных обстоятельствах (отсутствии гинекологических проблем) следующий визит может состояться спустя 6-12 месяцев.
Лучшее время для посещения гинеколога – первая неделя после окончания менструации.
При помощи кольпоскопии врач осматривает слизистую оболочку влагалища и шейки матки, оценивает ее целостность, цвет, форму, однородность структуры, особенности сосудистого рисунка и ряд иных показателей: вид эпителия, покрывающего шейку, зону трансформации, наличие признаков эрозии, атрофии, лейкоплакии, гиперплазии, рубцовых изменений, воспалительного процесса.
В заключении будет указан результат пробы Шиллера (йоднегативная или йодпозитивная) и отмечено, есть ли показания к биопсии или выскабливанию цервикального канала.