УЗИ почек, надпочечников и мочевого пузыря с определением остаточной мочи

Почки и мочевой пузырь – органы мочевыделительной системы. Почки фильтруют и концентрируют мочу, через мочеточники она попадает в мочевой пузырь, который играет функцию резервуара – в нем накапливается моча. По достижении определенного объема, сфинктер (мышечное кольцо) пузыря расслабляется и происходит мочеиспускание. Кроме того, почки участвуют в процессах регуляции артериального давления, удаляют из организма токсичные для него вещества и продукты обмена веществ.

Надпочечники же, которые располагаются у верхнего полюса почек, являются эндокринными железами. Они вырабатывают и выделяют в кровь гормоны, обеспечивающие полноценную работу организма.

Заболевания и почек, и надпочечников, и мочевого пузыря на начальных стадиях могут протекать бессимптомно, но, прогрессируя, они ухудшают качество жизни человека, а в ряде случаев приводят к летальному исходу. Избежать этого поможет своевременная, а лучше – профилактическая диагностика, которая выявит патологию на самом начальном этапе ее развития. Оптимальный метод исследования – УЗИ.

Объем исследования

Некоторым показана ультразвуковая диагностика именно этих органов – почек, мочевого пузыря, надпочечников. Например, когда у пациента имеют место строго нарушения мочеиспускания либо признаки избытка в крови определенного гормона, нет необходимости обследовать какие-то иные органы. То же касается и ситуаций лиц с уже выставленным диагнозом – заболеванием перечисленных органов. Им периодическое УЗИ поможет отследить динамику патологического процесса и оценить ответ организма на проводимую терапию.

Если же данных, указывающих на болезнь того или иного органа недостаточно, либо жалобы пациента многообразны, либо он страдает сразу несколькими заболеваниями разных органов или систем, ему необходим больший объем исследований. Как правило, помимо УЗИ почек, надпочечников и мочевого пузыря он включает в себя еще и УЗИ органов брюшной полости или малого таза.

Показания к исследованию

УЗИ этих органов поможет врачу в диагностике таких болезней:

• острый или хронический пиелонефрит, цистит;
• гломерулонефрит;
• камни в почках или мочевом пузыре;
• кисты, доброкачественные или злокачественные опухоли;
• расширение чашечно-лоханочной системы;
• опущение почек, неправильное расположение (дистопия) исследуемых органов;
• врожденные аномалии развития;
• дивертикулез, дивертикулит мочевого пузыря;
• острая или хроническая почечная или надпочечниковая недостаточность;
• ушибы или другие виды травм.

Показаниями к исследованию являются следующие жалобы пациента:

• тяжесть, ноющая или иного характера боль в пояснице или над лобком, сопровождающаяся повышением температуры тела или иными симптомами интоксикации организма либо же возникшая после травмы;
• тяжелая артериальная гипертензия, перепады давления;
• нарушения процессов образования и выделения мочи (невозможность помочиться, прерывистая струя, частые позывы, ощущение полного мочевого пузыря после мочеиспускания, болезненность в процессе и прочие);
• утренние отеки на лице, постепенно распространяющиеся на иные части тела в направлении сверху вниз;
• гиперпигментация кожи;
• выраженная общая или мышечная слабость;
• необъяснимое увеличение или резкое снижение веса;
• снижение либидо, нарушение менструального цикла или эрекции, бесплодие;
• изменения мочи (красный или коричневый ее цвет, мутность, наличие осадка или хлопьев).

Ультразвуковое исследование почек, надпочечников, мочевого пузыря неоднократно будет рекомендовано лицам, перенесшим оперативное вмешательство на этих органах. Его цель – проследить, как протекают процессы заживления тканей и как восстанавливаются их функции.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к УЗИ нет. Это безболезненное и полностью безопасное исследование, поэтому может проводиться и детям, и беременным, и лицам, страдающим тяжелыми соматическими заболеваниями – они без проблем его перенесут.

Относительные противопоказания:

• ожирение по абдоминальному типу (толстый слой подкожной жировой клетчатки задержит все УЗ-лучи, и информативность исследования значительно снизится);
• раны в области исследования (диагностика может быть проведена сразу же после их заживления).

Подготовка и методика проведения

В течение трех дней до планируемого УЗИ пациенту следует соблюдать диету, снижающую активность процессов газообразования в кишечнике. Ему потребуется исключить из рациона такие продукты:

• газированные и спиртные напитки, крепкий черный чай, кофе;
• многие фрукты и овощи, особенно в свежем виде (горох, фасоль и другие бобовые, капусту, яблоки, бананы);
• молоко и продукты из него;
• черный хлеб, выпечку, конфеты.

За 30-60 минут перед исследованием следует выпить 1-1.5 л воды, чтобы мочевой пузырь наполнился – пустым он плохо визуализируется.

УЗИ почек, надпочечников и мочевого пузыря проводят трансабдоминально – через переднюю брюшную стенку.

Пациент лежит на кушетке в заданном положении. После нанесения на кожу поясницы или надлобковой области специального геля к ней прикладывают датчик, который излучает ультразвуковые лучи, и водят им в разных направлениях, периодически изменяя угол наклона, чтобы рассмотреть нужный орган из разных ракурсов. Чтобы лучше исследовать труднодоступные области, врач попросит пациента изменить положение тела – повернуться на бок, лечь на спину или живот, поднять руку или встать с кушетки.

Обследование мочевого пузыря предусматривает определение в нем остаточной мочи – количества мочи, оставшееся в резервуаре после мочеиспускания. Для этого УЗИ проводят поэтапно:

• осматривают полный мочевой пузырь, фиксируя необходимые параметры, среди которых – объем мочи;
• отпускают пациента в туалет – опорожнить пузырь;
• повторяют процедуру диагностики, оценивая объем мочи.

Продолжительность всего комплекса исследований обычно не превышает получаса.

Что будет отражено в заключении

В протоколе УЗИ, выданном на руки пациенту по окончании диагностики, будет отражено состояние каждого из исследуемых органов в отдельности.

Так, врач опишет расположение, размеры, характеристики контура почек, размеры их чашечек и лоханок, степень дифференцировки коркового и мозгового вещества, однородность паренхимы, наличие в ней или в полости лоханок включений с измененной эхогенностью.

Если надпочечники здоровы, они практически не визуализируются, поскольку их эхогенность примерно такая же, как у окружающей жировой ткани. Врач так и укажет – надпочечники не визуализируются. В случае наличия новообразования или иных патологических изменений плотность органа будет изменена – обнаружатся участки с измененной эхогенностью и ткань надпочечника станет неоднородна, что отразит в протоколе специалист.

При обследовании мочевого пузыря в протоколе будут указаны его локализация, форма, размеры, симметричность или асимметричность, описаны стенки (гладкие, ровные или бугристые, толщина в миллиметрах) и характер содержимого (плотность, однородность), а также указан объем остаточной мочи.