УЗИ почек, надпочечников и мочевого пузыря с определением остаточной мочи

Почки и мочевой пузырь – органы мочевыделительной системы. Почки фильтруют и концентрируют мочу, через мочеточники она попадает в мочевой пузырь, который играет функцию резервуара – в нем накапливается моча. По достижении определенного объема, сфинктер (мышечное кольцо) пузыря расслабляется и происходит мочеиспускание. Кроме того, почки участвуют в процессах регуляции артериального давления, удаляют из организма токсичные для него вещества и продукты обмена веществ.

Надпочечники же, которые располагаются у верхнего полюса почек, являются эндокринными железами. Они вырабатывают и выделяют в кровь гормоны, обеспечивающие полноценную работу организма.

Заболевания и почек, и надпочечников, и мочевого пузыря на начальных стадиях могут протекать бессимптомно, но, прогрессируя, они ухудшают качество жизни человека, а в ряде случаев приводят к летальному исходу. Избежать этого поможет своевременная, а лучше – профилактическая диагностика, которая выявит патологию на самом начальном этапе ее развития. Оптимальный метод исследования – УЗИ.

Объем исследования

Некоторым показана ультразвуковая диагностика именно этих органов – почек, мочевого пузыря, надпочечников. Например, когда у пациента имеют место строго нарушения мочеиспускания либо признаки избытка в крови определенного гормона, нет необходимости обследовать какие-то иные органы. То же касается и ситуаций лиц с уже выставленным диагнозом – заболеванием перечисленных органов. Им периодическое УЗИ поможет отследить динамику патологического процесса и оценить ответ организма на проводимую терапию.

Если же данных, указывающих на болезнь того или иного органа недостаточно, либо жалобы пациента многообразны, либо он страдает сразу несколькими заболеваниями разных органов или систем, ему необходим больший объем исследований. Как правило, помимо УЗИ почек, надпочечников и мочевого пузыря он включает в себя еще и УЗИ органов брюшной полости или малого таза.

Показания к исследованию

УЗИ этих органов поможет врачу в диагностике таких болезней:

• острый или хронический пиелонефрит, цистит;
• гломерулонефрит;
• камни в почках или мочевом пузыре;
• кисты, доброкачественные или злокачественные опухоли;
• расширение чашечно-лоханочной системы;
• опущение почек, неправильное расположение (дистопия) исследуемых органов;
• врожденные аномалии развития;
• дивертикулез, дивертикулит мочевого пузыря;
• острая или хроническая почечная или надпочечниковая недостаточность.

Ультразвуковое исследование почек, надпочечников, мочевого пузыря неоднократно будет рекомендовано лицам, перенесшим оперативное вмешательство на этих органах. Его цель – проследить, как протекают процессы заживления тканей и как восстанавливаются их функции.

Подготовка и методика проведения

В течение трех дней до планируемого УЗИ пациенту следует соблюдать диету, снижающую активность процессов газообразования в кишечнике. Ему потребуется исключить из рациона такие продукты:

• газированные и спиртные напитки, крепкий черный чай, кофе;
• многие фрукты и овощи, особенно в свежем виде (горох, фасоль и другие бобовые, капусту, яблоки, бананы);
• молоко и продукты из него;
• черный хлеб, выпечку, конфеты.

За 30-60 минут перед исследованием следует выпить 1-1.5 л воды, чтобы мочевой пузырь наполнился – пустым он плохо визуализируется.

УЗИ почек, надпочечников и мочевого пузыря проводят трансабдоминально – через переднюю брюшную стенку.

Пациент лежит на кушетке в заданном положении. После нанесения на кожу поясницы или надлобковой области специального геля к ней прикладывают датчик, который излучает ультразвуковые лучи, и водят им в разных направлениях, периодически изменяя угол наклона, чтобы рассмотреть нужный орган из разных ракурсов. Чтобы лучше исследовать труднодоступные области, врач попросит пациента изменить положение тела – повернуться на бок, лечь на спину или живот, поднять руку или встать с кушетки.

Обследование мочевого пузыря предусматривает определение в нем остаточной мочи – количества мочи, оставшееся в резервуаре после мочеиспускания. Для этого УЗИ проводят поэтапно:

• осматривают полный мочевой пузырь, фиксируя необходимые параметры, среди которых – объем мочи;
• отпускают пациента в туалет – опорожнить пузырь;
• повторяют процедуру диагностики, оценивая объем мочи.

Продолжительность всего комплекса исследований обычно не превышает получаса.

Что будет отражено в заключении (расшифровке результатов обследования)?

В протоколе УЗИ, выданном на руки пациенту по окончании диагностики, будет отражено состояние каждого из исследуемых органов в отдельности.

Так, врач опишет расположение, размеры, характеристики контура почек, размеры их чашечек и лоханок, степень дифференцировки коркового и мозгового вещества, однородность паренхимы, наличие в ней или в полости лоханок включений с измененной эхогенностью.

Если надпочечники здоровы, они практически не визуализируются, поскольку их эхогенность примерно такая же, как у окружающей жировой ткани. Врач так и укажет – надпочечники не визуализируются. В случае наличия новообразования или иных патологических изменений плотность органа будет изменена – обнаружатся участки с измененной эхогенностью и ткань надпочечника станет неоднородна, что отразит в протоколе специалист.

При обследовании мочевого пузыря в протоколе будут указаны его локализация, форма, размеры, симметричность или асимметричность, описаны стенки (гладкие, ровные или бугристые, толщина в миллиметрах) и характер содержимого (плотность, однородность), а также указан объем остаточной мочи.

Мочевой пузырь – важный орган мочевыделительной системы, играющий роль резервуара для накопления мочи. Воспаление его стенки, или цистит – распространенное заболевание и у женщин, и у мужчин возрастом старше 45 лет.

Мочевой пузырь могут поражать и другие заболевания, зачастую характеризующиеся хроническим течением. Чтобы диагностировать их как можно раньше следует регулярно проходить УЗ-обследование.

В связи с увеличением опухолей мочевого пузыря рекомендуемая периодичность профилактического обследования - 1 раз в год.

УЗИ мочевого пузыря и мочевыводящих путей – безболезненное и абсолютно безопасное (не несет лучевой нагрузки). Ультразвуковые исследования не имеют противопоказаний.

Что видно на УЗИ мочевого пузыря

УЗИ мочевого пузыря позволяет врачу оценить:

• размеры, форму, симметричность пузыря;
• целостность, гладкость и толщину его стенок (при воспалительном процессе они утолщены, неровные);
• однородность содержимого;
• объем остаточной мочи (той, что осталась в резервуаре после его опорожнения).

Исследование мочевого пузыря позволяет врачу уточнить диагноз при подозрении на следующие заболевания:

• мочекаменная болезнь (конкременты в мочевом пузыре);
• острый или хронический цистит;
• врожденные аномалии развития органа;
• кисты, полипы и прочие новообразования;
• дивертикулы (выпячивания стенки, склонные к воспалениям).

При уже установленном диагнозе УЗИ исследование, проведенное в динамике, поможет врачу оценить эффективность получаемого больным лечения. Выполненное после хирургического вмешательства на органах малого таза, оно позволит специалисту проконтролировать процесс заживления, удостовериться в эффективности операции.

Подготовка к УЗИ мочевого пузыря

За 3-4 дня до запланированного ультразвукового исследования пациенту следует исключить из рациона продукты, вызывающие газообразование в кишечнике. К ним относятся многие овощи и фрукты (особенно капуста, бобовые, яблоки), свежее молоко, дрожжевой хлеб.

Мочевой пузырь при проведении обследования должен быть наполнен. Для этого за 1-2 часа до него пациенту следует выпить 1-1.5 л жидкости или в течение 4-5 часов соблюдать обычный питьевой режим, но не мочиться. Малое содержание мочи в пузыре, равно как и переполненный орган, снижают информативность диагностики, поскольку ухудшают визуализацию.

Как делают УЗИ мочевого пузыря?

Обычно ультразвуковое исследование мочевого пузыря проводят трансабдоминально – через переднюю брюшную стенку. Пациент при этом находится на кушетке в положении лежа на спине с оголенным животом. Врач наносит на кожу надлобковой области гель для УЗИ и в нужном направлении водит по ней датчиком. Волны ультразвука проникают в тело, отражаются от тканей, обрабатываются аппаратом, и на его мониторе формируется изображение исследуемого органа, которое оценивает врач.

Когда основные параметры наполненного пузыря зафиксированы в бланке УЗИ, врач просит пациента выйти в туалет и помочиться, а затем проведет обследование повторно. Это необходимо, чтобы оценить остаточный объем мочи – важный показатель для диагностики некоторых заболеваний.

Длится процедура не более 20-30 минут.