Первичный прием врача акушера-гинеколога в Бресте

Согласно данным ВОЗ, во всем мире замечен неуклонный рост гинекологических заболеваний. Подобные проблемы диагностируются у 35-50% женщин. При отсутствии лечения они способны стать причиной бесплодия. Поэтому важно своевременно посещать гинеколога, чтобы восстановить и сохранить женское здоровье.

Показания для внепланового осмотра

В профилактических целях проходить медосмотр у гинеколога рекомендуется дважды в год. Врач сможет своевременно выявить и устранить малейшие патологические изменения в организме. Впервые посетить гинеколога следует после менархе (первой менструации) при достижении 14-15 лет.

Консультация врача-гинеколога рекомендуется перед планированием беременности. Многие инфекционные заболевания протекают скрыто, проявляя себя только перед родами. Следует их вовремя выявить и вылечить, чтобы избежать осложнений, провоцирующих патологии развития плода. Обратиться к женскому врачу следует при подборе средств контрацепции, при невозможности забеременеть.

Внеплановая консультация специалиста необходима при:

• болевых ощущениях любого характера в нижней части живота либо в области промежности;

• нарушениях менструального цикла (сдвигах в цикле, отсутствии, слишком обильных или чрезмерно скудных месячных);

• раннем менархе;

• длительном отсутствии месячных;

• зуде, жжении, высыпаниях в области гениталий;

• межменструальных кровотечениях;

• патологических выделениях (с неприятным запахом, гнойными или кровяными включениями);

• беременности.

Подготовка

При проведении интимной гигиены не нужно пользоваться интимными средствами, мылом, дезодорантами, так как они изменяют состав влагалищной микрофлоры, влияя на результаты анализов. Противопоказано также спринцевание, при котором из влагалища вымываются не только патогенные, но и полезные микроорганизмы.

Исказить результаты лабораторных исследований способен и алкоголь. Поэтому в течение нескольких дней до приема врача следует воздержаться от спиртных напитков. Желательно на сутки-двое исключить интимную близость.

Лучшее время для посещения гинеколога – первая неделя после окончания менструации. После прохождения антибактериальной терапии визит к врачу следует отложить на 1,5-2 недели.

Что входит в первичный осмотр?

На первичном приеме гинеколог выслушивает жалобы женщины, собирает анамнез болезни, проводит гинекологический осмотр, выполняет пальпацию, ставит предварительный диагноз, при необходимости назначает лечение, отвечает на вопросы.

Первичный прием состоит из нескольких этапов:

1. Сбор анамнеза.

2. Физикальный осмотр гениталий.

3. Обследование молочных желез и лимфоузлов.

4. Гинекологический осмотр:

• внутривагинальное обследование;

• двуручное (бимануальное) влагалищное обследование;

• ректальное обследование;

• ректально-вагинальное обследование.

Продолжительность первичного приема – около 40 минут.

Сбор анамнеза

Сначала врач расспрашивает женщину о причине обращения, перенесенных и наследственных заболеваниях, гинекологических операциях, особенностях менструального цикла (продолжительности, регулярности, обильности), интенсивности интимной жизни. Также он изучает медицинскую документацию (при наличии).

Гинеколог задает вопросы о:

• времени начала месячных;

• времени последней менструации;

• способе контрацепции;

• количестве беременностей, их исходе (роды, выкидыш, аборт);

• наличии аллергической реакции на лекарства;

• принимаемых лекарственных препаратах.

На вопросы желательно давать максимально точные и подробные ответы, что облегчить постановку диагноза и подбор лечения.

Физикальный осмотр

Сначала врач оценивает тип телосложения пациентки, состояние кожи и характер волосяного покрова, что позволяет заметить проявления эндокринных патологий, пальпирует щитовидную железу. Заем он осматривает половые органы на наличие покраснений, раздражений, отечности, уплотнений, выпуклостей.

Осмотр молочных желез и лимфоузлов

На следующем этапе врач пальпирует молочные железы, чтобы выявить уплотнения, структурные изменения, выделения. Также при помощи пальпации он оценивает состояние лимфатических узлов.

Внутривагинальный осмотр

Обследование женщин врач проводит на кресле, используя специальное зеркало. Зеркало позволяет оценить состояние влагалища, шейки матки, придатков, обнаружить воспаления, эрозии, уплотнения, полипы, инфекции.

При осмотре в зеркалах врач берет мазки на флору и онкоцитологию для лабораторных исследований. Мазок на флору определяет состав влагалищной микрофлоры и возбудителя инфекции, а мазок на онкоцитологию выявляет злокачественные клетки.

Двуручное (бимануальное) влагалищное обследование

Гинеколог два пальца одной руки вводит в вагинальное отверстие, а второй рукой придавливает снаружи паховую зону. На основании обследования удается определить форму и размеры матки, выявить дефекты и опухоли, оценить состояние сводов, маточных труб, яичников и связок матки, заподозрить миому, кисту, сактосальпинкс, параметрит, инфильтрацию.

Ректальное обследование

У девственниц гинеколог осматривает только наружные половые органы. Чтобы оценить состояние внутренних органов, он проводит ректальное исследование. Врач вводит палец одной руки в анальное отверстие, а другой рукой надавливает на живот.

Ректально-вагинальное обследование

Это обследование выполняют женщинам в климактерический период и при подозрении на патологии придатков матки. Врач палец одной руки вводит во влагалище, а второй – в прямую кишку, прижимая стенки. Исследование определяет степень слизистости оболочек, наличие деформаций и опухолей.

По результатам первичного осмотра врач может диагностировать новообразования, воспалительные процессов, выявить изменение анатомического положения репродуктивных органов (опущение матки и придатков).

Чтобы уточнить и дополнить информацию, гинеколог направляет на дополнительную диагностику либо на консультацию к другим специалистам (урологу, эндокринологу, гастроэнтерологу, онкологу, хирургу).

Диагностика

В гинекологии применяют различные методы диагностики:

• Гистероскопию – осмотр полости матки при помощи гистероскопа. Оценивает состояние эндометрия м маточных труб. Помимо диагностической гистероскопии, проводят и лечебную, при которой удаляют полипы, рассекают спайки.

• Кольпоскопию – осмотр шейки матки, влагалища и цервикального канала при помощи кольпоскопа (аппарата с встроенным микроскопом) для улучшения визуализации.

• Исследование крови на концентрацию гормонов.

• Бактериальный посев.

• Анализы на онкомаркеры.

• Полимеразную цепную реакцию (ПЦР).

• Биопсию.

Расширенный осмотр гинеколога (УЗИ ОМТ)