+375 29 103 47 47 Консультация Консультация Консультация
 

Во время гинекологического скрининга проводится несколько диагностических процедур, дающих полноценные сведения о здоровье женщины. Одно из наиболее информативных исследований - кольпоскопия шейки матки.

Для выполнения этой инструментальной процедуры используется устройство, совмещающее функции бинокуляра (бинокля) и осветительного прибора.

Кольпоскоп

Бинокулярная оптика дает возможность осмотреть часть шейки матки, выступающую во влагалище, и обнаружить на ней патологические изменения (при наличии).

Что такое кольпоскопия?

Название процедуры произошло от греческих слов «колпос» - лоно и «скопио» - исследовать, смотреть, наблюдать. 

Исследование с помощью кольпоскопа

Кольпоскоп предназначен для диагностического исследования:

  • слизистой оболочки вульвы (наружных половых органов);

  • стенок влагалища;

  • вагинальной части шейки матки.

Главная задача кольпоскопа заключается в обнаружении и оценке патологий, угрожающих жизни женщины – предраковых состояний и начальных стадий рака шейки матки.

Процедура не требует применения обезболивающих средств, она проводится вслед за введением во влагалище гинекологических зеркал.

Гинекологическое зеркало

Виды кольпоскопии

В зависимости от клинического значения различают 2 вида кольпоскопии: простая, или обзорная, проводимая без использования медикаментов, и расширенная. 

При проведении расширенной кольпоскопии для выявления патологических изменений на слизистой шейки матки используют эпителиальные тесты:

  • уксусной кислотой (3%) – для сужения неизмененных сосудов и наблюдения за реакцией слизистой, этот тест наиболее значим клинически;

  • раствором Люголя (содержащего йод) – для обнаружения гликогена в эпителии под воздействием реагента;

  • зондом (пробой Хробака) – для обнаружения запущенных видов рака шейки матки;

  • трихлортетразолем – используется для выявления фермента, выступающего в роли онкомаркера.

Возможности и преимущества метода

При осмотре кольпоскопом врач может оценить цвета исследуемых тканей, сосудистый рисунок, формы и размеры имеющихся новообразований. 

Гинекологическое кресло

Процедура практически универсальна, так как с ее помощью можно:

  • проанализировать состояние слизистых вагинально-цервикальной зоны;

  • обнаружить очаг поражения;

  • взять на исследование мазок или фрагмент ткани на биопсию;

  • уточнить или исключить злокачественность новообразований.

Преимущества осмотра кольпоскопом отмечают и врачи, и пациентки. Для врачей это относительно несложный способ детально изучить происходящие в шейке матки процессы по увеличенным в несколько раз и переданным на монитор изображениям.

Консультация по результатам кольпоскопии

Для пациенток это безболезненная процедура, когда во влагалище вводятся гинекологические зеркала, а бинокулярная оптика транслирует изображение, не касаясь исследуемых тканей. Еще одно преимущество – процедура занимает не более 20 минут, проводится в условиях гинекологического кабинета, как обычный прием гинеколога.

Забор каких анализов возможен во время процедуры?

Анализы

В процессе исследования цервикально-вагинального отдела под кольпоскопом врач может взять мазки:

  • на цитологию (определение раковых клеток в цервикальном канале);

  • на флору (присутствие болезнетворных бактерий во влагалище);

  • на стерильность (бактериальный состав влагалища, гормональный фон, наличие воспалительного процесса).

Обычно анализы берут во время первичного гинекологического осмотра, а во время кольпоскопии делается повторный, контрольный забор мазков. Для каждого вида мазков используется отдельный шпатель или щеточка.

Забор мазка

Как делается кольпоскопия?

Для большинства пациенток, ни разу не проходивших обследование кольпоскопом, остаются важными вопросы: как проводится эта процедура, будет ли больно, некомфортно и т.д. 

Кабинет гинеколога в брестском филиале медицинского центра Verba

Вот в каком порядке происходит осмотр кольпоскопом:

  1. Женщина располагается в гинекологическом кресле. 

  2. Врач вводит во влагалище расширительное гинекологическое зеркало, делая лоно доступным для осмотра.

  3. Кольпоскоп помещается у входа во влагалище, подает внутрь яркий свет и благодаря бинокулярной оптике транслирует четкое изображение шейки на монитор.

  4. При необходимости со стенок влагалища забирают мазки для отправки на лабораторные исследования. Для дифференциации злокачественных образований делают соскоб фрагмента опухоли (биопсия) для отправки на цитологическое исследование.

  5. Затем при помощи ватных тампонов со стенок влагалища и шейки матки удаляют всю слизь.

  6. На слизистую шейки наносят вещество, используемое в качестве эпителиального теста, отмечают и фиксируют реакцию эпителия и сосудов.

  7. Зона осмотра отображается на мониторе прибора, чтобы женщина могла сама увидеть следы эрозии или других патологий на влагалищной части матки.

  8. Оснащенный фототехникой прибор делает несколько снимков, сохраняя их в цифровом формате. Впоследствии их распечатывают и прикладывают к заключению врача в качестве подтверждающего документа.

Процедура не приносит болезненных ощущений, поскольку аппарат не контактирует с лоном женщины. Во время кольпоскопии во влагалище находится только гинекологическое зеркало. 

Гинекологическое зеркало

Бинокуляры и подсветка аппарата направлены на вульву на некотором расстоянии. Они увеличивают изображение в несколько раз, поэтому на мониторе получается четкая, качественная картинка происходящих в лоне процессов.

Что показывает исследование, какие сведения будут отражены в заключении?

Кольпоскоп с подключенным ноутбуком для вывода изображения на экран

Во время кольпоскопического исследования шейки матки может быть обнаружено до десятка различных патологий, что показывает важность процедуры. 

Кольпоскоп поможет выявить или подтвердить:

  • эрозию или эктопию – выступание цилиндрического эпителия цервикального канала на влагалищную часть шейки, на кольпофотометрии проявляется красным пятном вокруг наружного отверстия канала;

  • эндометриоз – разрастание клеток внутреннего слоя матки за пределы эндометрия;

  • кондиломы – генитальную папилломавирусную инфекцию, проявляющуюся аногенитальными бородавками;

  • цервицит – воспаление шейки матки, на кольпофотографии проявляется краснотой шейки и заметно расширенными сосудами;

  • цервикальный полип – доброкачественное новообразование на поверхности канала;
  • эритроплакию («красное пятно») и другие предраковые состояния;

  • дисплазию или рак – злокачественные опухолевые поражения шейки.

По окончании процедуры выдают результаты исследования кольпоскопом в виде кольпофотографии, словесного описания обнаруженных участков патологии или схематического рисунка.

На схеме отображены локализация и масштабы патологических изменений на координатной плоскости или по типу часового циферблата. Обычно врачи используют схематический рисунок, дополненный подробным словесным описанием зоны трансформации (патологических изменений). 

Врач-гинеколог Власова Ольга Николаевна на приеме

При отсутствии патологий в заключении указываются нормальные параметры кольпоскопической картины.

Показать текст
Получить консультацию
Показания
  • Ежегодное профилактическое обследование, а женщинам старше 40 лет и тем, чьи близкие родственницы страдали онкопатологией шейки матки – каждые 6 месяцев.
  • В плановом порядке при планировании зачатия, и лицам с ранее диагностированной предраковой патологией или эрозией шейки матки для оценки течения болезни в динамике.
  • Патологические выделения из влагалища (слизистые, гнойно-слизистые, гнойные, с примесью крови, сопровождающиеся неприятным запахом).
  • ВПЧ, полипозные новообразования независимо от их локализации на теле (для выявления поражений шейки матки папилломавирусом).
  • Наличие жалоб, указывающих на патологию шейки матки (эрозии, дисплазии и т.п.).
  • Выявление кольпоскопических изменений ранее (для динамического наблюдения).
  • Нарушения менструального цикла (вагинальное кровотечение в середине цикла).
  • Болезненный половой акт, кровотечение из влагалища во время или после него.
  • Негативные результаты микроскопических исследований (цитологии).
  • Подготовительные мероприятия перед гинекологической операцией.
  • Боли в надлобковой области или в пояснице.
  • Контроль эффективности лечения.
Противопоказания
  • Расширенная кольпоскопия с проведением пробы йода противопоказана женщинам с непереносимостью этого вещества.
  • Начало менструального цикла (период, когда у женщины идут месячные).
  • Острое инфекционно-воспалительное заболевание половых органов.
  • Месяц после выскабливания полости и шейки матки.
  • Атрофия влагалищной части шейки матки.
  • Девственность пациентки.
  • 6-8 недель после родов.
Частые вопросы
Какая подготовка к исследованию?

Предварительная подготовка к кольпоскопии аналогична приготовлениям к стандартному гинекологическому осмотру. За 2 недели до осмотра рекомендуется прекратить прием противомикробных, противогрибковых и, по возможности, гормональных лекарственных средств. Это позволит получить неискаженную картину процессов, происходящих в половой системе пациентки.


За 2-3 дня до кольпоскопии не следует: вступать в половой контакт; спринцеваться, использовать вагинальные смазки, гели, вагинальные свечи; пользоваться антибактериальными гигиеническими средствами.


Для интимной гигиены в это время рекомендуется использовать простую теплую воду. Накануне или за несколько часов до прихода к врачу желательно сделать очистительную клизму (особенно при склонности к метеоризму или вздутию живота), принять душ, опорожнить мочевой пузырь.

На какой день цикла делается кольпоскопия?

Для выполнения кольпоскопии удобен любой день вне менструаций, однако врачи рекомендуют пройти это исследование в первые дни после месячных, то есть на 5-10 день от их начала. Важно, чтобы кровянистые выделения к этому времени уже прекратились.


При подозрении на эндометриоз осмотр кольпосокпом проводят на 10-15 день менструации.


Если женщина страдает кровотечениями, нужно решать индивидуально, на какой день делается кольпоскопия в этом случае. Процедуру можно выполнять при наличии кровянистых выделений, если необходимо определить источник кровотечения (или по каким-либо экстренным показаниям).

Что показывает кольпоскопическое исследование?

При помощи кольпоскопии врач осматривает слизистую оболочку влагалища и шейки матки, оценивает ее целостность, цвет, форму, однородность структуры, особенности сосудистого рисунка и ряд иных показателей: вид эпителия, покрывающего шейку, зону трансформации, наличие признаков эрозии, атрофии, лейкоплакии, гиперплазии, рубцовых изменений, воспалительного процесса.


В заключении будет указан результат пробы Шиллера (йоднегативная или йодпозитивная) и отмечено, есть ли показания к биопсии или выскабливанию цервикального канала.

Какие рекомендации после процедуры кольпоскопии?

Из-за воздействия инструментария и реагентов у женщины после кольпоскопии могут быть мажущие выделения. Не исключены и микроскопические повреждения слизистых. Чтобы исключить внесение инфекции или развитие воспаления, рекомендуется в течение 5 дней после процедуры: воздержаться от половой близости; не пользоваться вагинальными препаратами, тампонами, свечами, средствами интимной гигиены; воздержаться от спринцеваний.


В течение 3 дней после кольпоскопии у женщины могут быть необильные мажущие кровотечения, вызванные повреждением мелких сосудов. Вариантом нормы считаются также темные или зеленые выделения жидкой консистенции. Это является следствием использования реагентов, поэтому их не следует пугаться. Зная об этом, женщина просто должна на протяжении 3-4 дней носить ежедневные или тонкие урологические прокладки.

Врачи
Оборудование
Отзывы
Наши отделения
Verba Минск (Уручье)
Минск, пр. Независимости, 168/3
Пн-пт: 9.00-21.00
Сб-вс: 9.00-19.00
Verba Брест
Брест, ул. Халтурина, 31Б
Пн-пт: 9.00 - 21.00
Сб-вс: 9.00 - 19.00
Verba Новополоцк
Новополоцк, ул. Нефтяников, 1Б
+375 29 103 47 47
Пн - Пт 9:00-21:00
Сб - Вс 9:00-19:00
Verba Солигорск
Солигорск, ул. Заслонова д.49
+375 29 103-47-47
Пн.-Пт. 9.00-21.00
Сб.-Вс. 9.00-19.00