+375 29 103 47 47 Консультация Консультация Консультация
 

В гинекологической практике применяют высокоточные способы диагностики заболеваний. К наиболее информативным методам исследования относится кольпоскопия шейки матки. Процедура позволяет обнаружить патологические изменения слизистых во влагалище и шейки матки. Точность процедуры обеспечивает бинокулярная техника – кольпоскоп. Это устройство с функциями бинокуляра и прибора для направленного освещения исследуемой зоны.

Что такое кольпоскопия

В дословном переводе кольпоскопия означает «исследование лона» (вагинально-цервикальной области половой системы женщины).
Кольпоскоп увеличивает изображение в несколько десятков раз, поэтому его используют, чтобы получить подробные данные о состоянии:

  • входа во влагалище;

  • влагалищных стенок;

  • части шейки матки, выступающей во влагалище.

Основное внимание при кольпоскопическом исследовании уделяют поиску изменений, указывающих на опасные для жизни состояния. Это предраковые патологии и ранние стадии рака шейки матки. Помимо злокачественных образований процедура помогает выявить и менее опасные, но чреватые осложнениями патологии репродуктивной системы. Поэтому процедура считается обязательной для всех женщин, независимо от возраста и активности половой жизни. Проходить ее рекомендуется не реже 1 раза в год, а для женщин старше 35 лет – 1 раз в полгода.

Кольпоскопия шейки матки абсолютно безболезненна, так как проводится бесконтактным способом.

Виды кольпоскопии

Сегодня в гинекологии используют 2 вида кольпоскопии – простую и расширенную.

Простая кольпоскопия применяется в качестве обзорного исследования и проводится без применения медикаментов. Простую процедуру обычно применяют на первичном осмотре для оценки анатомических особенностей шейки матки, состояния сосудов, эпителия и имеющихся в нем изменений (очагов деформации или эрозии, новообразований, патологических выделений, воспаления).

Расширенную кольпоскопию выполняют с использованием реагентов, которые отражают патологические изменения в слизистой шейки матки.
Вспомогательными материалами для проведения эпителиальных тестов служат:

  1. Уксусная кислота (3%) – под ее воздействием здоровые сосуды сужаются, а пораженные остаются без изменений, это наиболее клинически значимый тест.

  2. Раствор Люголя – содержит йод, под его влиянием в эпителии можно обнаружить гликоген (идеальный субстрат для размножения лактобактерий).

  3. Зонд, или проба Хробака – помогает обнаружить запущенные виды рака шейки матки.

  4. Трихлортетразоль – используется для выявления ЛДГ, фермента, выступающего маркером раковых клеток.

Тестовые препараты наносят на исследуемые участки после введения гинекологических зеркал во влагалище.

Возможности и преимущества метода

Кольпоскопия дает врачу возможность увидеть малейшие изменения на слизистой шейки матки, оценить их цвет, особенности сосудистого рисунка, размеры и границы опухолевых образований. 

Благодаря многократному увеличению исследуемой зоны процедура нашла универсальное применение и сегодня используется для:

  • анализа состояния вагинально-цервикальных слизистых;

  • обнаружения очага поражения, воспаления;

  • взятия на анализ мазка, соскоба или фрагмента ткани на биопсию;

  • дифференциации злокачественных образований от доброкачественных.

Процедура незаменима, когда требуется детальное изучение процессов, происходящих в шейке матки.

Большое преимущество процедуры для самих пациенток – безболезненность, бесконтактность метода. Внутрь влагалища вводятся только привычные для стандартного осмотра инструменты. Сам кольпоскоп располагается напротив, освещая своды влагалища и шейку матки и транслируя на монитор увеличенное изображение.

Немаловажный фактор – время проведения процедуры. На осмотр с кольпоскопом уйдет в общей сложности 10-20 минут.

Какие анализы берут во время процедуры

Обычно при осмотре цервикально-вагинальной зоны кольпоскопом берут несколько мазков:

  • на стерильность - для выявления воспалительного процесса, гормонального фона, бактериального состава влагалища;

  • на флору - для установления наличия болезнетворных микроорганизмов во влагалище;

  • на цитологию – для определения раковых клеток в цервикальном канале.

Такие же биоматериалы забираются и при первичном осмотре у гинеколога. В рамках расширенной кольпоскопии выполняют контрольные исследования.

Показания к исследованию кольпоскопом

Расширенная кольпоскопия включена в перечень процедур при прохождении ежегодного гинекологического скрининга (плановой диагностики). Однако существует несколько показаний, при которых исследование проводят не для профилактики. Кольпоскопия показана при наличии:

  • выраженных патологических изменений в области вульвы (краснота, жжение, сыпь);

  • диагностированного вируса папилломы человека (ВПЧ);

  • симптомов, характерных для патологий шейки матки (дисплазии, эрозии и т.д.);

  • необходимости динамического наблюдения за кольпоскопическими изменениями, обнаруженными ранее;

  • необходимости постановки на учет по беременности;

  • в рамках подготовки к гинекологической операции;

  • необходимости в контроле эффективности терапии.

Под кольпоскопическим контролем выполняются также лечебные процедуры (орошения, обработки и т.п.) во влагалище и на шейке матки. Кроме того, прибор используют для отслеживания развития болезни, контроля применяемых консервативных методов лечения.

Подготовка к исследованию

Предварительная подготовка к кольпоскопии аналогична приготовлениям к стандартному гинекологическому осмотру. За 2 недели до осмотра рекомендуется прекратить прием противомикробных, противогрибковых и, по возможности, гормональных лекарственных средств. Это позволит получить неискаженную картину процессов, происходящих в половой системе пациентки.

За 2-3 дня до кольпоскопии не следует:

  • вступать в половой контакт;

  • спринцеваться, использовать вагинальные смазки, гели, вагинальные свечи;

  • пользоваться антибактериальными гигиеническими средствами.

Для интимной гигиены в это время рекомендуется использовать простую теплую воду. Накануне или за несколько часов до прихода к врачу желательно сделать очистительную клизму (особенно при склонности к метеоризму или вздутию живота), принять душ, опорожнить мочевой пузырь.

На какой день цикла делать?

Строгих рекомендаций, на какой день делается кольпоскопия, нет. Главное, чтобы в это время у женщины не было кровянистых выделений. Многие гинекологи настаивают, что лучшее время для кольпоскопического осмотра – 5-10 день от начала месячных. Если необходимо подтвердить или исключить эндометриоз, процедура проводится на 10-15 день цикла.

При хронических кровотечениях вопрос о проведении осмотра решается персонально. При наличии кровянистых выделений процедура выполняется только по экстренным показаниям или для определения источника кровотечения.

Противопоказания

Если у женщины нет аллергии на реагенты, используемые в эпителиальных тестах, процедура ей не противопоказана. 

Временными, или относительными противопоказаниями для кольпоскопии считаются:

  • острая фаза воспаления в половой сфере;

  • менструация, кровянистые выделения;

  • девственность пациентки.

Минимум абсолютных противопоказаний – еще одно преимущество кольпоскопического осмотра.

Как делается кольпоскопия

  1. Сначала женщина ложится в гинекологическое кресло.

  2. Затем врач вводит в ее влагалище гинекологическое зеркало и раскрывает его, чтобы получить доступ к области исследования.

  3. На некотором расстоянии от вульвы устанавливают кольпоскоп. Прибор освещает внутреннее пространство влагалища.

  4. Используя разные инструменты (миниатюрные шпатели, мягкие щеточки), врач делает соскобы со стенок влагалища и со слизистой шейки для отправки биоматериала на анализы. Для цитологического исследования (биопсии) забирается фрагмент опухолевого образования.

  5. Оставшуюся на стенках лона слизь удаляют ватными тампонами.

  6. На очищенные слизистые наносят реагенты для эпителиальных тестов, следят за реакцией, фиксируют результаты.

Во время проведения расширенной кольпоскопии со стенками влагалища контактируют только гинекологические зеркала и инструменты для забора материала для исследования.

Рекомендации после процедуры

Из-за воздействия инструментария и реагентов у женщины после кольпоскопии могут быть мажущие выделения. Не исключены и микроскопические повреждения слизистых. Чтобы исключить внесение инфекции или развитие воспаления, рекомендуется в течение 5 дней после процедуры:

  • воздержаться от половой близости;

  • не пользоваться вагинальными препаратами, тампонами, свечами, средствами интимной гигиены;

  • воздержаться от спринцеваний.

Выделения после кольпоскопического исследования шейки матки не должны пугать женщину, даже если в них будут следы крови. Это нормальная реакция половой системы на инструментальное вмешательство, через 3-5 дней выделения прекратятся.

Что показывает исследование, какие сведения будут отражены в заключении?

Диагностическую значимость кольпоскопии трудно переоценить. Об этом свидетельствует и большое количество заболеваний, которые можно обнаружить во время процедуры:

  • дисплазия или рак шейки – предраковые и раковые болезни;

  • кондиломы – папилломные (бородавочные) образования в половых путях;

  • ИППП – инфекции, передающиеся половым путем;

  • цервикальный полип – доброкачественное новообразование;

  • цервицит – воспаление шейки;

  • эндометриоз – патологическое разрастание эндометрия;

  • эритроплакия – предраковое состояние шейки;

  • эрозия (эктопия) – гиперимия вокруг наружного отверстия цервикального канала.

В конце процедуры женщина получает результаты исследования, а также словесное заключение врача, дополненное схематическим рисунком о масштабах патологических изменений. Если изменения отсутствуют, пациентке выдают заключение с нормальными параметрами кольпоскопического исследования.

Показать текст
Получить консультацию
Врачи
Отзывы
Наши отделения
Verba Минск (Уручье)
Минск, пр. Независимости, 168/3
Пн-пт: 9.00-21.00
Сб-вс: 9.00-19.00
Verba Брест
Брест, ул. Халтурина, 31Б
Пн-пт: 9.00 - 21.00
Сб-вс: 9.00 - 19.00
Verba Новополоцк
Новополоцк, ул. Нефтяников, 1Б
+375 29 103 47 47
Пн - Пт 9:00-21:00
Сб - Вс 9:00-19:00
Verba Солигорск
Солигорск, ул. Заслонова д.49
+375 29 103-47-47
Пн.-Пт. 9.00-21.00
Сб.-Вс. 9.00-19.00