В гинекологической практике применяют высокоточные способы диагностики заболеваний. К наиболее информативным методам исследования относится кольпоскопия шейки матки.
Процедура позволяет обнаружить патологические изменения слизистых во влагалище и шейки матки. Точность процедуры обеспечивает бинокулярная техника – кольпоскоп.
Это устройство с функциями бинокуляра и прибора для направленного освещения исследуемой зоны.
В дословном переводе кольпоскопия означает «исследование лона» (вагинально-цервикальной области половой системы женщины).
Кольпоскоп увеличивает изображение в несколько десятков раз, поэтому его используют, чтобы получить подробные данные о состоянии:
входа во влагалище;
влагалищных стенок;
части шейки матки, выступающей во влагалище.
Основное внимание при кольпоскопическом исследовании уделяют поиску изменений, указывающих на опасные для жизни состояния. Это предраковые патологии и ранние стадии рака шейки матки.
Помимо злокачественных образований процедура помогает выявить и менее опасные, но чреватые осложнениями патологии репродуктивной системы.
Процедура считается обязательной для всех женщин, независимо от возраста и активности половой жизни. Проходить ее рекомендуется не реже 1 раза в год, а для женщин старше 35 лет – 1 раз в полгода.
Под кольпоскопическим контролем выполняются также лечебные процедуры (орошения, обработки и т.п.) во влагалище и на шейке матки.
Кольпоскопия шейки матки абсолютно безболезненна, так как проводится бесконтактным способом.
Сегодня в гинекологии используют 2 вида кольпоскопии – простую и расширенную.
Простая кольпоскопия применяется в качестве обзорного исследования и проводится без применения медикаментов. Простую процедуру обычно применяют на первичном осмотре для оценки анатомических особенностей шейки матки, состояния сосудов, эпителия и имеющихся в нем изменений (очагов деформации или эрозии, новообразований, патологических выделений, воспаления).
Расширенную кольпоскопию выполняют с использованием реагентов, которые отражают патологические изменения в слизистой шейки матки.
Вспомогательными материалами для проведения эпителиальных тестов служат:
Уксусная кислота (3%) – под ее воздействием здоровые сосуды сужаются, а пораженные остаются без изменений, это наиболее клинически значимый тест.
Раствор Люголя – содержит йод, под его влиянием в эпителии можно обнаружить гликоген (идеальный субстрат для размножения лактобактерий).
Зонд, или проба Хробака – помогает обнаружить запущенные виды рака шейки матки.
Трихлортетразоль – используется для выявления ЛДГ, фермента, выступающего маркером раковых клеток.
Тестовые препараты наносят на исследуемые участки после введения гинекологических зеркал во влагалище.
Кольпоскопия дает врачу возможность увидеть малейшие изменения на слизистой шейки матки, оценить их цвет, особенности сосудистого рисунка, размеры и границы опухолевых образований.
Благодаря многократному увеличению исследуемой зоны процедура нашла универсальное применение и сегодня используется для:
анализа состояния вагинально-цервикальных слизистых;
обнаружения очага поражения, воспаления;
взятия на анализ мазка, соскоба или фрагмента ткани на биопсию;
дифференциации злокачественных образований от доброкачественных.
Процедура незаменима, когда требуется детальное изучение процессов, происходящих в шейке матки.
Большое преимущество процедуры для самих пациенток – безболезненность, бесконтактность метода. Внутрь влагалища вводятся только привычные для стандартного осмотра инструменты. Сам кольпоскоп располагается напротив, освещая своды влагалища и шейку матки и транслируя на монитор увеличенное изображение.
Немаловажный фактор – время проведения процедуры. На осмотр с кольпоскопом уйдет в общей сложности 10-20 минут.
Обычно при осмотре цервикально-вагинальной зоны кольпоскопом берут несколько мазков:
на стерильность - для выявления воспалительного процесса, гормонального фона, бактериального состава влагалища;
на флору - для установления наличия болезнетворных микроорганизмов во влагалище;
на цитологию – для определения раковых клеток в цервикальном канале.
Такие же биоматериалы забираются и при первичном осмотре у гинеколога. В рамках расширенной кольпоскопии выполняют контрольные исследования.
Сначала женщина ложится в гинекологическое кресло.
Затем врач вводит в ее влагалище гинекологическое зеркало и раскрывает его, чтобы получить доступ к области исследования.
На некотором расстоянии от вульвы устанавливают кольпоскоп. Прибор освещает внутреннее пространство влагалища.
Используя разные инструменты (миниатюрные шпатели, мягкие щеточки), врач делает соскобы со стенок влагалища и со слизистой шейки для отправки биоматериала на анализы. Для цитологического исследования (биопсии) забирается фрагмент опухолевого образования.
Оставшуюся на стенках лона слизь удаляют ватными тампонами.
На очищенные слизистые наносят реагенты для эпителиальных тестов, следят за реакцией, фиксируют результаты.
Во время проведения расширенной кольпоскопии со стенками влагалища контактируют только гинекологические зеркала и инструменты для забора материала для исследования.
Диагностическую значимость кольпоскопии трудно переоценить. Об этом свидетельствует и большое количество заболеваний, которые можно обнаружить во время процедуры:
дисплазия или рак шейки – предраковые и раковые болезни;
кондиломы – папилломные (бородавочные) образования в половых путях;
ИППП – инфекции, передающиеся половым путем;
цервикальный полип – доброкачественное новообразование;
цервицит – воспаление шейки;
эндометриоз – патологическое разрастание эндометрия;
эритроплакия – предраковое состояние шейки;
эрозия (эктопия) – гиперимия вокруг наружного отверстия цервикального канала.
В конце процедуры женщина получает результаты исследования, а также словесное заключение врача, дополненное схематическим рисунком о масштабах патологических изменений. Если изменения отсутствуют, пациентке выдают заключение с нормальными параметрами кольпоскопического исследования.
Предварительная подготовка к кольпоскопии аналогична приготовлениям к стандартному гинекологическому осмотру. За 2 недели до осмотра рекомендуется прекратить прием противомикробных, противогрибковых и, по возможности, гормональных лекарственных средств. Это позволит получить неискаженную картину процессов, происходящих в половой системе пациентки.
За 2-3 дня до кольпоскопии не следует: вступать в половой контакт; спринцеваться, использовать вагинальные смазки, гели, вагинальные свечи; пользоваться антибактериальными гигиеническими средствами.
Для интимной гигиены в это время рекомендуется использовать простую теплую воду. Накануне или за несколько часов до прихода к врачу желательно сделать очистительную клизму (особенно при склонности к метеоризму или вздутию живота), принять душ, опорожнить мочевой пузырь.
Для выполнения кольпоскопии удобен любой день вне менструаций, однако врачи рекомендуют пройти это исследование в первые дни после месячных, то есть на 5-10 день от их начала. Важно, чтобы кровянистые выделения к этому времени уже прекратились.
При подозрении на эндометриоз осмотр кольпосокпом проводят на 10-15 день менструации.
Если женщина страдает кровотечениями, нужно решать индивидуально, на какой день делается кольпоскопия в этом случае. Процедуру можно выполнять при наличии кровянистых выделений, если необходимо определить источник кровотечения (или по каким-либо экстренным показаниям).
При помощи кольпоскопии врач осматривает слизистую оболочку влагалища и шейки матки, оценивает ее целостность, цвет, форму, однородность структуры, особенности сосудистого рисунка и ряд иных показателей: вид эпителия, покрывающего шейку, зону трансформации, наличие признаков эрозии, атрофии, лейкоплакии, гиперплазии, рубцовых изменений, воспалительного процесса.
В заключении будет указан результат пробы Шиллера (йоднегативная или йодпозитивная) и отмечено, есть ли показания к биопсии или выскабливанию цервикального канала.
Из-за воздействия инструментария и реагентов у женщины после кольпоскопии могут быть мажущие выделения. Не исключены и микроскопические повреждения слизистых. Чтобы исключить внесение инфекции или развитие воспаления, рекомендуется в течение 5 дней после процедуры: воздержаться от половой близости; не пользоваться вагинальными препаратами, тампонами, свечами, средствами интимной гигиены; воздержаться от спринцеваний.
В течение 3 дней после кольпоскопии у женщины могут быть необильные мажущие кровотечения, вызванные повреждением мелких сосудов. Вариантом нормы считаются также темные или зеленые выделения жидкой консистенции. Это является следствием использования реагентов, поэтому их не следует пугаться. Зная об этом, женщина просто должна на протяжении 3-4 дней носить ежедневные или тонкие урологические прокладки.
Врач-акушер-гинеколог (высшей квалификационной категории)
Стаж работы: 37 лет
Врач-акушер-гинеколог (вторая категория)
Стаж работы: 13 лет
Врач-акушер-гинеколог (первая категория)
Стаж работы: 24 года
Хотите получать исчерпывающие результаты обследования? Предпочитаете совре ...
Выражаю огромную благодарность Радченко Юлии Александровне за профессионализм, за отзывчивость, прекрасные человеческие качества! Юлия Александровна, спасибо Вам огромное!!!
Была на приёме у гинеколога Сташевской Наталии Михайловны. Очень компетентный врач, профессионал и просто хороший человек. Все разъяснила, показала, рассказала. Назначила лечение, которое дало очень быстрый результат. Комплекс УЗИ и осмотр, конечно, то, что нужно для решения проблем, причём по адекватной цене. Была в разных мед. центрах. Теперь Наталия Михайловна мой врач. Спасибо огромное!
Я - тот человек, который пишет отзывы честные и правдивые (и положительные, и отрицательные), так как положительные отзывы стимулируют держать уровень, а отрицательные стимулируют что-то улучшить...
Была на консультации у гинеколога Сташкевич Натальи Михайловны. Очень понравился доктор. Грамотная, внимательная, приятная, спокойная, доброжелательная. Я пришла вся в растерянности и переживаниях. Наталья Михайловна меня успокоила, четко дала назначения, проконсультировала по другим вопросам (эндокринного и похудательного вопроса). Всё грамотно, корректно! Я вышла оттуда с совсем другим настроением, спасибо Вам, Наталья Михайловна! В следующий раз только к Сташкевич Н.М.
Мед центр очень приятный, комфортный (очень вкусно пахнет:), чистенький. Мед персонал доброжелательный. По времени всё чётко. С парковкой вопросов не было. Комплекс (узи +консультация) по приятной цене.
Благодарю!
Хочу выразить благодарность Ольге Николаевне. Очень чуткий и грамотный врач, профессионал своего дела. После посещения (17.10.22) остались только самые положительные впечатления. Успехов желаю врачу и клинике!
Здравствуйте. Хочу выразить огромные слова благодарности за профессионализм и тёплое отношение к пациенту Мишоте Анастасии Сергеевне. После приема осталось только хорошее впечатление при решении деликатных вопросов . Анастасия Сергеевна ,спасибо Вам огромное!
Обращалась в декабре к Мишота Анастасие Сергеевне. Потрясающий специалист! Очень грамотный, знающий доктор, при этом знающий все последние международные рекомендации! Спасибо большое за помощь!
Была на приеме у Сташкевич Натальи Михайловны. Прекрасный, доброжелательный и квалифицированный специалист. Ответила на все вопросы, объяснила все подробно и на понятном языке. Процедуру сделала аккуратно и профессионально. Я была очень довольна. Очень рекомендую этого специалиста.
Здравствуйте! Хочется от всей души поблагодарить врача акушер-гинеколога Димитриева Татьяна Михайловна за ее профессионализм, внимательность и аккуратность) Человек очень чуткий,всегда выслушает,поможет и проконсультирует) Очень приятная и тактичная) спасибо большое за ваше внимание и добросовестный труд! Побольше благодарных клиентов и огромного здоровья) теперь только к Вам!
Замечательный специалист, с которым очень комфортно общаться на деликатные темы. Буду советовать подругам
Большая удача для наших городов иметь такого врача, как Юлию Александровну Радченко! Это действительно современный врач-профессионал, который развивается в своем направлении и действительно заинтересован, прежде всего, в сохранении и укреплении здоровья пациентов. Юлия - очень грамотный врач, который задаст все необходимые вопросы, выдаст всю необходимую информацию. Помимо профессиональных качеств, Юлии присуща тактичность, эмпатия, приветливость! Очень теплая энергетика у этого человека :) Респект администрации клиники за такого Врача! А Юлии хочу пожелать сил на выбранном пути, здоровья Вам и Вашим пациентам!
Добрый день! Хочу оставить свой отзыв о докторе, Яхновец Наталье Васильевне, как о грамотном враче, которая с пониманием подходит к проблемам, с которыми к ней приходила на приём! Она очень развёрнуто даёт ответы на волнующие вопросы, специалист высшего уровня! Да и как человек очень приятная и милая, поход к гинекологу оставляет после себя только положительные эмоции! Спасибо за ваш труд и профессионализм! Очень рада, что бог мне послал этого доктора в нужное для меня время
Здравствуйте. Огромная благодарность доктору Яхновец Наталье Васильевне за профессионализм, понимание, чуткость и терпение. Наталья Васильевна очень подробно всё объяснила, ответила на все вопросы, некоторые из которых я даже не успевала озвучить, а уже получала ответ. Спасибо огромное за профессиональный подход, за доброжелательность и желание максимально помочь, это очень важно!
Очень благодарна Елене Юрьевне, отличный специалист, очень вежливый. Спокойный, корректный подход в таком деликатном вопросе. Все проблемы определились и решились за два посещения. Еще раз огромное спасибо!
Отличное оказание услуг в области гинекологии и очень комфортный человек
Была на приему у Сташкевич Натальи Михайловны. Очень располагающий к себе врач, спокойный, чуткий, тактичный и аккуратный. Все предельно просто объяснила, дала рекомендации, ответила на все вопросы. Это доктор, которому доверяешь, только переступив порог кабинета, врач располагает к себе, внимательно выслушивает, рассуждает. Ни один мой вопрос не остался без ответа. А сочетание комплекса осмотр и консультация врача + УЗИ считаю наиболее удачным в гинекологии. Теперь только к ней!
Хотела оставить отзыв о приёме у Натальи Георгиевна, очень очень понравился. Квалифицированный и граммотный специалист, приятный человек. Добрая, внимательная, все объяснила.
ХОЧУ ПОБЛАГОДАРИТЬ ГИНЕКОЛОГА, СТАШКЕВИЧ НАТАЛЬЮ, ЗА ВНИМАТЕЛЬНОЕ ОТНОШЕНИЕ, ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ И ДОБРОЖЕЛАТЕЛЬНОСТЬ!
Прием у гинеколога Гацко Елены Викторовны это всегда приятное и теплое общение и квалифицированные осмотр и рекомендации!!!
Хочу оставить отзыв о замечательном докторе Елене Юрьевне Корнейчук. Очень внимательная, аккуратная, грамотная и добрейшей души человек. Всем рекомендую
Здравствуйте! Хочу выразить огромную благодарность замечательному доктору, Радченко Юлии Александровне! Хочется отметить профессионализм,внимательный подход,чуткое отношение. С уважением и благодарностью!
