Лечение гипергидроза

В коже человека расположено огромное количество потовых желез. Потоотделение – это физиологический процесс, одна из важных функций организма. Он – звено терморегуляции (выделением пота организм защищается от перегрева), один из путей выведения токсических продуктов обмена веществ.

У здорового человека вырабатывается и выделяется от 0.5 до 1 л пота – водянистой жидкости без резкого запаха – в сутки. Потовыделение усиливается под воздействием ряда факторов – физической активности, психоэмоционального стресса, колебаний температуры воздуха или приема пищи.

Для части людей потоотделение становится настоящей проблемой – пота вырабатывается значительно больше нормы, причем часто – вне зависимости от внешних факторов. Это и есть синдром повышенной потливости, или гипергидроз.

Причины возникновения гипергидроза

В зависимости от этиологии специалисты выделяют два вида гипергидроза:

• первичный – имеет место менее чем у 1% пациентов, страдающих этой проблемой, появляется в здоровом организме, чаще – у юношей и девушек на этапе их полового созревания;
• вторичный – развивается как следствие заболевания, реже – сопровождает физиологические состояния – беременность, менопаузу.

У одних людей повышенное потоотделение отмечается по всему телу, у других – только в отдельных его частях. 

В зависимости от локализации чрезмерно активных потовых желез выделяют гипергидроз:

• лица (лба) и волосистой части головы;
• подмышек;
• ладоней;
• стоп;
• промежности.

В основе первичного гипергидроза лежит, как предполагают ученые, чрезмерная активность симпатической вегетативной нервной системы. 

К вторичному гипергидрозу приводят:

• нарушения со стороны обмена веществ (гиперфункция щитовидной железы, сахарный диабет, избыточная масса тела);
• гормонально активные опухоли (инсулинома, феохромоцитома);
• тяжелые инфекционные болезни (бруцеллез, эндокардит, туберкулез);
• нарушения со стороны психической сферы (невротические расстройства);
• у женщин – гормональные изменения в период менструации, беременности, лактации, после родов, при климаксе или приеме пероральных гормональных контрацептивов;
• у мужчин – курение, дефицит в крови тестостерона, синдром обструктивного сонного апноэ.

Принципы диагностики и лечения повышенного потоотделения

Как правило, пациенты, страдающие этой проблемой, обращаются за помощью к врачу дерматологу или эндокринологу. Врач расспросит о жалобах, соберет анамнез (выяснит, как давно существует гипергидроз, в каких условиях он появляется, какие действия для его устранения были предприняты до визита в клинику и с каким эффектом, расспросит, какими еще болезнями страдает человек), осмотрит пациента, а затем назначит ему дообследование, позволяющее верифицировать диагноз:

• клинический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• анализ крови на гормоны;
• ЭКГ;
• УЗИ щитовидной железы;
• консультации профильных специалистов (в зависимости от того, какое заболевание подозревает врач).

Могут быть проведены хроматография (исследование, позволяющее узнать состав выделяемой потовыми железами жидкости) и йодно-крахмальный тест, или проба Минора (чтобы оценить локализацию чрезмерного потоотделения и степень его интенсивности).

Когда диагноз установлен, пациенту назначат лечение. В основе его лежит терапия основной болезни – причины гипергидроза. А быстрее избавиться именно от повышенной потливости поможет дерматокосметолог и самый эффективный метод доказательной косметологии – инъекции Диспорта.

Что такое Диспорт

Это лекарственный препарат, основу которого составляет ботулинический токсин типа А. Введенный в нужную область тела путем инъекций, он блокирует высвобождение в нервно-мышечном синапсе медиатора ацетилхолина – сигналы от центральной нервной системы к потовым железам перестают поступать, а сами железы утрачивают способность реагировать на поступающие извне стимулирующие сигналы – потоотделения прекращается.

Для осуществления лечебного эффекта – блокирования одной железы – необходим очень маленький объем действующего вещества – менее 1 мл. Однако число потовых желез огромно, поэтому и количество используемого препарата Диспорт даже при локальном его использовании (например, при лечении гипергидроза подмышек) может быть внушительным – до 200-300 мл.

Преимущества лечения Диспортом

Диспорт широко применяется в практике косметологов нашей клиники для лечения гипергидроза области подмышек, ладоней, стоп и других частей тела. Его преимущества перед другими методами лечения повышенной потливости очевидны:

• эффективность терапии ботулотоксином подтверждена клиническими исследованиями;
• уколы Диспорта разрешены независимо от возраста, пола пациента и времени года;
• инъекции безопасны – аллергические реакции на препарат развиваются лишь в единичных случаях;
• лекарство действует строго в месте введения – локально; оно не проникает в кровь и не распространяется с ее током по организму, не оказывает свои эффекты даже на соседние с местом введения зоны;
• использование для инъекций Диспорта специальных тонких игл предотвращает формирование рубцов;
• лечение не требует курса инъекций – достаточно одной процедуры, которая приведет к желаемому результату; в течение этой процедуры может быть проведено лечение гипергидроза всех проблемных зон, что значительно экономит время пациенту;
• эффект от микроинъекций продолжительный – сохраняется до 9 и более месяцев;
• к Диспорту не развивается привыкание – при последующих применениях он будет столь же эффективен, как и ранее.

Подготовка

Соблюдения каких-то сложных подготовительных мер перед лечением гипергидроза подмышек, ступней или других частей тела Диспортом не требуется. Желательно удалить волосы с кожи в области предполагаемых инъекций, не пользоваться накануне и в день процедуры антиперспирантом, не пить спиртные напитки и не принимать антикоагулянты (если прием этих препаратов для вас необходим, обязательно предупредите об этом врача).

Как проходит процедура

В процедуре лечения повышенной потливости Диспортом условно выделяют три этапа:

• проведение пробы Минора (иначе – йодно-крахмального теста), которая поможет врачу определить места локализации потовых желез, степень их активности и сориентироваться, какое количество лекарства понадобится и куда именно его вводить;
• удаление с рабочей области тела кожного сала, обработка кожи раствором антисептика;
• непосредственно микроинъекции; врач специальной тонкой иглой прокалывает кожу и вводит небольшое количество препарата; в связи с тем, что в проблемных областях тела обычно располагается много потовых желез, инъекций также требуется много.

Как правило, процедура безболезненна – пациенты часто не испытывают даже какого-либо дискомфорта. Однако особенно чувствительным лицам перед проведением инъекций на кожу может быть нанесено средство с эффектом местной анестезии.

В первые 24-72 часа после лечения потливости Диспортом в области инъекций могут визуализироваться небольшие кровоизлияния («синяки») и отеки. Уменьшение выделения пота пациент отметит спустя трое суток, максимальный эффект – через 2 недели, а продолжительность действия препарата составит 6-9 месяцев и даже более – до года. По истечении этого времени работа потовых желез возобновится и потребуется повторить ботулинотерапию. Однако многие пациенты отмечают уменьшение активности потовых желез даже по окончании действия Диспорта – то есть потливость имеет место, но выражена не столь ярко, как до лечения.

Пациент после терапии может вести привычный образ жизни, но все же в течение недели ему желательно отказаться от тепловых процедур (солярия, длительного пребывания на открытом солнце, посещений бани или сауны, принятия ванны) и употребления спиртных напитков.

Противопоказания

В некоторых случаях применение препарата Диспорт не рекомендуется. Противопоказаниями являются:

• болезни крови с нарушением ее свертывания;

• острые или обострение хронических заболеваний;

• заболевания нервно-мышечного аппарата;

• аутоиммунные болезни;

• период беременности;

• повышенная чувствительность или аллергия на компоненты препарата.