Начальные патологические изменения слизистой оболочки влагалища и шейки матки зачастую практически незаметны невооруженным глазом. Обнаружить их можно лишь при осмотре специальным прибором с многократным увеличением – кольпоскопом.
Аппарат внешне напоминает бинокулярный микроскоп.
Кольпоскоп используют для исследования слизистых стенок влагалища и шейки матки, передавая увеличенное изображение слизистой с имеющимися на ней дефектами на монитор. Это исследование и получило название «кольпоскопия».
Кольпоскопия шейки матки предоставляет возможность врачу осмотреть слизистую оболочку исследуемых органов под многократным увеличением, обнаружить в ней начальные признаки патологического процесса и выставить правильный диагноз на ранней стадии болезни.
Процедура проводится амбулаторно – для того, чтобы пройти диагностику, пациентке не требуется госпитализация. Не занимает много времени – даже в сложных клинических ситуациях врачу достаточно получаса, чтобы провести исследование.
Процедура безопасна (практически не приводит к осложнениям) и безболезненна (во время диагностики женщины ощущают лишь некоторый дискомфорт, но его вполне возможно стерпеть; пациенткам с низким болевым порогом может быть предложена анестезия).
Во время исследования гинеколог имеет возможность не только оценить состояние слизистой оболочки влагалища и шейки матки «на глаз», но и взять с нее мазки, а при обнаружении патологически измененных участков – взять образец тканей для дальнейшего изучения в лаборатории (взять биопсию).
Подготовка к кольпоскопии не включает в себя каких-то сложных процедур, однако для лучшей диагностики некоторые ограничительные меры все же необходимо предпринять.
В течение 48-72 часов до процедуры следует исключить занятия вагинальным сексом, не использовать тампоны, вагинальные свечи или кремы, не спринцеваться и не проводить гигиенические или лечебные ванночки половых органов.
Во время процедуры женщина лежит на гинекологическом кресле. Врач обрабатывает ее гениталии физиологическим раствором, вводит во влагалище специальное зеркало, которое раздвигает стенки влагалища, расширяет его просвет, открывая доступ к шейке матки.
Колопоскоп размещается на расстоянии 20-25 см от входа во влагалище.
При необходимости в процессе диагностики врач возьмет мазки со слизистых или проведет биопсию.
Современные модели кольпоскопов выводят изображение исследуемых органов на экран в режиме видео, умеют сохранять и само видео, и фотографии отдельных его фрагментов. Это в последующем дает врачу возможность оценить эффективность лечения в динамике, сравнить результат «до» и «после».
В конце бланка исследования будут отражены общая кольпоскопическая картина (при наличии патологических изменений они могут быть схематически изображены на рисунке рядом с заключением) и непосредственно заключение – диагноз, наличие которого подозревает врач.
Предварительная подготовка к кольпоскопии аналогична приготовлениям к стандартному гинекологическому осмотру. За 2 недели до осмотра рекомендуется прекратить прием противомикробных, противогрибковых и, по возможности, гормональных лекарственных средств. Это позволит получить неискаженную картину процессов, происходящих в половой системе пациентки.
За 2-3 дня до кольпоскопии не следует: вступать в половой контакт; спринцеваться, использовать вагинальные смазки, гели, вагинальные свечи; пользоваться антибактериальными гигиеническими средствами.
Для интимной гигиены в это время рекомендуется использовать простую теплую воду. Накануне или за несколько часов до прихода к врачу желательно сделать очистительную клизму (особенно при склонности к метеоризму или вздутию живота), принять душ, опорожнить мочевой пузырь.
Для выполнения кольпоскопии удобен любой день вне менструаций, однако врачи рекомендуют пройти это исследование в первые дни после месячных, то есть на 5-10 день от их начала. Важно, чтобы кровянистые выделения к этому времени уже прекратились.
При подозрении на эндометриоз осмотр кольпосокпом проводят на 10-15 день менструации.
Если женщина страдает кровотечениями, нужно решать индивидуально, на какой день делается кольпоскопия в этом случае. Процедуру можно выполнять при наличии кровянистых выделений, если необходимо определить источник кровотечения (или по каким-либо экстренным показаниям).
При помощи кольпоскопии врач осматривает слизистую оболочку влагалища и шейки матки, оценивает ее целостность, цвет, форму, однородность структуры, особенности сосудистого рисунка и ряд иных показателей: вид эпителия, покрывающего шейку, зону трансформации, наличие признаков эрозии, атрофии, лейкоплакии, гиперплазии, рубцовых изменений, воспалительного процесса.
В заключении будет указан результат пробы Шиллера (йоднегативная или йодпозитивная) и отмечено, есть ли показания к биопсии или выскабливанию цервикального канала.
Из-за воздействия инструментария и реагентов у женщины после кольпоскопии могут быть мажущие выделения. Не исключены и микроскопические повреждения слизистых. Чтобы исключить внесение инфекции или развитие воспаления, рекомендуется в течение 5 дней после процедуры: воздержаться от половой близости; не пользоваться вагинальными препаратами, тампонами, свечами, средствами интимной гигиены; воздержаться от спринцеваний.
В течение 3 дней после кольпоскопии у женщины могут быть необильные мажущие кровотечения, вызванные повреждением мелких сосудов. Вариантом нормы считаются также темные или зеленые выделения жидкой консистенции. Это является следствием использования реагентов, поэтому их не следует пугаться. Зная об этом, женщина просто должна на протяжении 3-4 дней носить ежедневные или тонкие урологические прокладки.