На простых примерах из клинической практики, которые встречаются в работе гинеколога, мы постараемся разобраться, кто же это, те пациенты которым показано выполнение процедуры интимного омоложения, какие жалобы пациентки озвучивают чаще всего на приеме у гинеколога и какие симптомы можно устранить.
Первая группа пациенток это женщины, которые находятся в менопаузе или переходном периоде. С возрастом уменьшается, а потом и прекращается работа яичников, что ведет к снижению уровня эстрогенов в организме женщины. В связи с этим развиваются возрастные процессы атрофии слизистой, она становится тонкой, ранимой. Пациенток этой группы начинают беспокоить сухость и дискомфорт, которые усиливаются при половой жизни.
Если в начале появления таких симптомов их легко устранить, используя лубриканты и смазки, то в последующем эти средства становятся бесполезными, и многие пациентки отказываются от половой жизни вообще.
Пациенток данной группы часто беспокоят воспалительные процессы во влагалище, которые вызваны нарушением микрофлоры. Лечить данные воспалительные процессы – непростая задача для гинеколога, и это вызывает огорчение у женщин, потому что часто эти воспалительные процессы повторяются.
Пациенток, которые находятся в менопаузе или переходном периоде (иногда это за несколько лет до прекращения менструальной функции) начинают беспокоить проявляющиеся симптомы стрессового недержания мочи. Это выделение небольшого количества мочи при значительных физических нагрузках:
беге, кашле, чихании;
занятиях танцами;
прыжках на батуте и других движениях, когда повышается внутрибрюшное давление.
Если с данными симптомы ничего не делать, то с течением времени увеличивается количество теряемой мочи, учащается количество эпизодов с данными симптомами и в последующем даже такие небольшие нагрузки, как смех, могут приводить к протеканию мочи.
Многие пациентки с таким симптомами не обращаются к акушеру-гинекологу, считая это естественным процессам старения. Многие покупают специальные средства гигиены во избежание появления неприятных ситуаций, используют специальные бельё, стараются уменьшить количество социальных контактов, отказывается от занятий спортом, от занятий танцами.
С наступлением менопаузы, часто после родов и переходном периоде пациентки часто слышат от акушера-гинеколога, что у них появились симптомы опущения стенок влагалища. Некоторые пациентки замечают это сами и приходят на прием к гинекологу с жалобами на изменение анатомической формы наружных половых органов. В более тяжелых степенях при отсутствии своевременного, правильного, грамотного лечения их начинает беспокоить чувство инородного тела в наружных половых органах, которое приводит зачастую к оперативному лечению.
Вторая группа пациенток, которым показано лазерное вагинальное омоложение, это женщины с так называемым синдромом широкого влагалища. На сегодняшний день не существует нормы размеров и объема влагалища, и в молодости, как правило, всех всё устраивает. Но с возрастом, как правило, после вагинальных родов, особенно повторных или после рождения крупного плода, состояние влагалища заметно меняется.
На сегодняшний день, с учетом низкой физической активности пациенток, даже первые влагалищные роды крупным плодом приводят к возникновению так называемого синдрома релаксирующего, или широкого влагалища. Пациенток данной группы начинает беспокоить снижение чувствительности во время половой жизни. Иногда в доверительной беседе половой партнёр говорит, что всё хорошо, всё замечательно, но стало как-то по-другому, раньше было уже.
Таких женщин также беспокоит стрессовое недержание мочи. Многие замечают первые симптомы при прыжках на батуте, посещая центры вместе со своими детками. Пациенты данной группы начинают активно жаловаться на то, что во время занятий спортом, во время половой жизни воздух попадает во влагалище. Это может вызывать дискомфорт и болевые ощущения. Также неприятным моментом является то, что в последующем воздух выходит с громким звуком из влагалища, вызывая дискомфорт, стеснение у пациенток. Такие симптомы могут проявиться и в повседневной жизни, при уборке в квартире, при определенном положении тела. Хорошо, если в это время пациентка оказывается одна в помещении и не попадает в неприятную ситуацию. Эти симптомы доставляют также массу дискомфорта, пациенты отказываются от половой жизни, стараются под любым предлогом избегать половых контактов, отказываются от занятий любимым видом спорта, перестают посещать танцы, фитнес залы.
Третья группа пациентов, которым показано вагинальное лазерное лечение, это женщины с рецидивирующими воспалительными процессами. Наверняка у каждого гинеколога есть такой трудный пациент, который меняет схемы лечения, средства гигиены, меняет акушеров-гинекологов, но ежемесячно приходят на приём жалобами на зуд, дискомфорт, патологические бели или появление патологического запаха из половых путей.
Зачастую у таких пациентов нарушается состояние микробиома влагалища, изменяется эпителиальный покров, но иногда даже достаточно одной процедуры вагинального омоложения, чтобы решить проблему с данными симптомами.
Нормальный менструальный цикл после родов у большинства женщин восстанавливается к 6-8 месяцам. Если хорошо налажена лактация, месячных может не быть 12-16 месяцев. На протяжении этого периода существует физиологический дефицит эстрогенов женских половых гормонов, и многие пациентки сталкиваются с такой проблемой, как сухость и дискомфорт, который вызывает боли при половой жизни. Не всегда удаётся решить эту проблему, используя смазки и лубриканты. Большинство женщин, ссылаясь на усталость и на маленького ребёнка, пытается уходить от половой жизни. Пациентов данной группы также беспокоят и стрессовое недержание мочи, и синдром широкого влагалища, который бывает выражен в послеродовой период больше. Но по мере восстановления физической формы многие пациенты испытывают эти симптомы всё реже или в меньшей степени и на долгие годы могут уйти от этих симптомов и больше не испытывать их в последующем.
Пятая группа пациенток, которым показано вагинальное омоложение, это женщины со склероатрофическим лихеном. Это хроническое заболевание, которым страдают и девочки до начала менструации, и женщины репродуктивного возраста, но у них это встречается реже. Чаще это заболевание проявляется у женщин более старшего возраста. Оно характеризуется выраженным зудом, сухостью и дискомфортом в области наружных половых органов. Эти пациентки – частые посетители акушера-гинеколога, потому что зуд настолько нестерпим, что они приходят и просят помощи постоянно.
С появлением лазерных технологий нам удается добиться лучших результатов наблюдения данных пациенток, мы вызываем длительную ремиссию и значительно улучшаем качество жизни этих женщин.
Воздействие лазера на слизистую влагалища приводит к тому, что восстанавливается эпителиальный покров, восстанавливается и улучшается выработка эластина, коллагена и гиалуроновой кислоты, которые с возрастом имеют свойство утрачиваются.
В результате проведенной процедуры:
улучшается кровоснабжение половых органов;
улучшается состояние эпителия;
восстанавливается микрофлора;
повышается лубрикация.
Таким образом нам легко удается устранить такие симптомы, как сухость, зуд, дискомфорт и вызванные этим боли при половой жизни. Нам легко удается вылечить до 30 ведущих воспалительных процессов во влагалище. 80% пациентов имеют отличный результат после процедуры лазерного вагинального омоложения при стрессовом недержании мочи. Благодаря тому, что подтягиваются стенки влагалища, удается комплексно решить проблему опущения половых органов.
Конечно, если пациент обращается на начальной стадии заболевания, при появлении первых симптомов, результат лечения будет гораздо лучше. Основное направление современной медицины - профилактика заболевания, а не его лечение.
Процедура вагинального лазерного омоложения проводится амбулаторно, она не требует большого списка обследования, анализов, длительных походов гинекологу. Первое что необходимо, это консультация гинеколога, для того чтобы четко поставить диагноз, составить план лечения и выбрать количество процедур. Анализы, которые при этом показаны, практически каждая женщина при профосмотре сдает ежегодно.
Количество процедур строго индивидуально, оно зависит от той проблемы, которую мы должны решить. Кому-то достаточно одной процедуры, но чаще это 3 процедуры. Омоложение выполняется в течение 15-20 минут (так называемая процедура обеденного перерыва). Повторная процедура выполняется не раньше, чем через месяц, 30 дней это срок, который нужен для созревания коллагена. Чтобы не нарушать процесса созревания, мы проводим повторную процедуру в такой срок. У женщин более старшего возраста интервалы проведения манипуляций могут составлять до 40 дней, так как у них процессы созревания коллагена идут медленнее.
Окончательный результат после проведенного лечения мы оцениваем с пациентами через 6 месяцев. На данном этапе мы принимаем решение о том, необходимо ли нам добавить какие-то новые препараты в терапии данного заболевания, необходимо ли повторить одну процедуру или же пациентка придет через год на повторную процедуру или на какой-то курс процедур. Здесь всё строго индивидуально в зависимости от проблемы, которая привела пациентку к нам.
Процедура вагинального омоложения имеет определенные противопоказания, но список их небольшой. Всё это решается индивидуально на приёме акушера-гинеколога.
Теперь ответим на вопросы, которые поступили во время прямого эфира, или были заданы накануне прямого эфира.
Для выполнения этой операции используется индивидуальная насадка, которой хватает на курс лечения конкретной пациентки. Стоимость насадки оплачивается только при первом посещении, при первой процедуре. В последующем пациентка платит только за процедуру вагинального омоложения.
Если нет других симптомов, может использоваться лечение стрессового недержания мочи, которое стоит дешевле.
Подход к лечению заболеваний комплексный, он может включать препараты гиалуроновой кислоты, такие как «Дезириал плюс», для создания объёма, лечения того же стрессового недержания мочи.
Как правило, нет границ возраста, есть проблема, с которой человек приходит и есть методы лечения данной проблемы. Если пациентка имела четверо родов к 28 годам, данная процедура будет выполняться и до 30 лет. На сегодняшний день всё чаще мы сталкиваемся с проблемой преждевременной недостаточности яичников, когда менструальная функция заканчивается у молодых женщин до 30 лет. Эти пациентки испытывают длительный период менопаузы и становится тоже нашими пациентами. Они испытывают выраженную сухость, дискомфорт и тоже приходит к нам в молодом возрасте, а не в возрасте после 40 лет.
Количество процедур индивидуально. Если на прием пришла молодая девушка в послеродовом периоде, у которой всё хорошо, и есть только временные симптомы воспалительных заболеваний, в незначительной степени опущения половых органов, начальные признаки стрессового недержания мочи, возможно, нам будет достаточно выполнить одну процедуру и подключить методы электростимуляции мышц таза. И пациентка будет жить долго и счастливо, и придёт к нам уже в старшем возрастном периоде, когда будут беспокоить какие-то другие симптомы.
Если же говорить о пациентках менопаузального или переходного периода, то, как правило, необходимо выполнить 3 процедуры. В последующим, так как функции яичников не восстанавливается, мы назначаем заместительную терапию, если возможно. Если на прием приходит пациентка в с запущенной стадией заболевания, то иногда для оперативного лечения недержания мочи и опущения стенок влагалища, мы не можем ничего предложить кроме операции. Но и таким пациентам рекомендуется одна процедура вагинального лазерного омоложения за полтора месяца до предполагаемого оперативного лечения и в послеоперационном периоде для улучшения заживления и восстановления слизистой, профилактики воспалительных процессов.
Вагинальное лазерное омоложение проходит комфортно и безболезненно. Лазерный аппарат устроен таким образом, что позволяет для каждой пациентки выбрать индивидуальное параметры мощности, длительности воздействия и процедура проходит безболезненно и комфортно. Если и появляются какие-то ощущения, то это ощущение тепла, покалывания. Здесь же в процессе процедуры идёт диалог, мы подбираем индивидуальные параметры для каждого пациента. Все зависит от исходного состояния слизистых, от возраста пациентки, и проблемы, которую мы решаем.
Да, для этого тоже используются лазерные технологии. Для отбеливания интимной зоны необходима консультация гинеколога. Желательно за месяц до применения лазерных технологий использовать отбеливающие кремы. Но в данном случае CO2-лазер, о котором мы сегодня разговариваем, это не самая лучшая процедура для отбеливания интимной зоны. Для выбора наиболее подходящего способа необходима консультация и решение гинеколога.
Вагинальное лазерное омоложение проходит комфортно и безболезненно. Лазерный аппарат устроен таким образом, что позволяет для каждой пациентки выбрать индивидуальное параметры мощности, длительности воздействия и процедура проходит безболезненно и комфортно. Если и появляются какие-то ощущения, то это ощущение тепла, покалывания.
Излучение лазера приводит к действию на 100- 200 мкм слизистой влагалища, здесь наблюдается воздействие луча в подслизистом слое, лазерный луч не воздействует на глубокие структуры таза.
Лазерное омоложение применяется даже у пациенток, перенесших estrogen-зависимый рак молочной железы.